流行性角結(jié)膜炎

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病因病理

腺病毒8型,19型及37型所引起。其中8型多見,傳染性極強(qiáng),曾引起世界性大流行!

臨床表現(xiàn)

初為急性濾泡性結(jié)膜炎,繼則出現(xiàn)角膜炎。

1.急性結(jié)膜炎期潛伏期為5~12天,多為雙側(cè)眼,一眼先起,常伴有頭痛.眼部疲勞.低熱等全身癥狀。自覺眼內(nèi)有異物感.刺癢,但分泌物較少,并且為水樣。

1/3的病員結(jié)膜上可見偽膜,結(jié)膜高度充血水腫,在下眼瞼結(jié)膜及穹窿部有多的圓形濾泡,有時結(jié)膜下可出現(xiàn)點(diǎn)狀出血,耳前淋巴結(jié)腫大,并且有壓痛。約5~7天后,結(jié)膜炎癥狀逐漸消退。

2.淺層點(diǎn)狀角膜炎期:結(jié)膜炎癥消退后,有時患者仍感怕光.流淚.異物感及視力模糊。

檢查時,以1%熒光素染色后,在裂隙燈下可見角膜中心區(qū)有很多散在點(diǎn)狀著色,上皮下有圓形浸潤點(diǎn),將上皮微微抬起,但不形成潰瘍。病程可達(dá)數(shù)月或數(shù)年,浸潤逐漸吸收后,??闪粝虏煌潭鹊谋◆?,一般對視力無大影響。

治療

以局部用藥為主(點(diǎn)眼)。0.1%皰疹凈、0.5 %環(huán)胞苷.0.05~0.2%阿糖胞苷或4~5%嗎啉雙胍(ABOB)等眼藥水,白天可每小時點(diǎn)眼一次。在角膜炎期加點(diǎn)0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次,或用氫化考的松強(qiáng)的松龍混懸液結(jié)膜下注射,每次~0.3毫升,可以幫助抑制炎癥,促進(jìn)浸潤吸收。抗生素(如氯霉素金霉素等)點(diǎn)眼每日四次,它們雖然對病毒無效,但可預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染,在角膜不染色后,加點(diǎn)狄奧寧液促進(jìn)混濁吸收。

許多小流行是起源于醫(yī)院.診所被污染的器械或藥水,為了預(yù)防起見,應(yīng)注意消毒,防止交叉感染。

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