盤狀紅斑狼瘡
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疾病名稱
盤狀紅斑狼瘡
疾病概述
盤狀紅斑狼瘡(DLE)為慢性復(fù)發(fā)性疾病，是紅斑狼瘡的一種，主要侵犯皮膚，其特征是有界限清楚的紅色斑塊(紅斑)，毛囊栓塞，鱗屑，毛細(xì)血管擴(kuò)張以及皮膚萎縮等。病因不清。女性多見，30歲左右發(fā)病率最高?！ ?/p>
疾病特點
開始時，活動性損害為紅斑狀圓形鱗屑性丘疹，直徑5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮損好發(fā)于雙頰的突起部位，鼻梁，頭皮和外耳道，可持續(xù)存在或反復(fù)數(shù)年。皮損可波及軀干上部和四肢伸側(cè)。光敏感多見，表現(xiàn)為光照射過皮膚的片狀損害。粘膜受累可十分突出，尤其是口腔潰瘍。未經(jīng)治療的DLE皮損漸漸向外擴(kuò)展，皮損中央?yún)^(qū)出現(xiàn)萎縮。殘留的瘢痕不會收縮。用力剝離鱗屑，可見到鱗屑上有刺狀突起，栓在擴(kuò)張毛囊口內(nèi)，稱為"地毯圖釘"。頭部有廣泛的脫發(fā)，并有永久性瘢痕形成。
盡管本病通常局限于皮膚，但仍有近10%患者最終出現(xiàn)不同程度的全身表現(xiàn)，一般不嚴(yán)重，可能僅僅表現(xiàn)為抗核抗體陽性。白細(xì)胞減少以及輕微暫時的全身表現(xiàn)(如關(guān)節(jié)痛)常見。僅少數(shù)DLE病人發(fā)生慢性滑囊炎，別無其他"全身性"表現(xiàn)?！ ?/p>
疾病分類
癥狀體征
1.檢查唇紅部有紅斑、鱗屑、萎縮、糜爛、退色或色素沉著，病損有延及皮膚。
2.口內(nèi)粘膜有紅斑、糜爛、萎縮，周圍有呈放射狀排列的白色短紋。
3.檢查面頰部有蝶形紅斑、鱗屑、角質(zhì)栓、色素減退或萎縮?！ ?/p>
診斷檢查
口腔頜面部表現(xiàn)應(yīng)注意：
1.檢查唇紅部有無紅斑、鱗屑、萎縮、糜爛、退色或色素沉著，病損有無延及皮膚。
2.口內(nèi)粘膜有無紅斑、糜爛、萎縮，周圍有無呈放射狀排列的白色短紋。
3.檢查面頰部有無蝶形紅斑、鱗屑、角質(zhì)栓、色素減退或萎縮?！ ?/p>
疾病治療
應(yīng)早期治療，以防永久性萎縮。必須盡量減少在陽光或紫外線下暴露，外出時應(yīng)采用防紫外線措施。
局部涂擦腎上腺皮質(zhì)激素類軟膏或霜劑每日~4次，?？墒剐∑p消退；如0.1%或0.5%醋酸去炎松，0.025%或0.2%氟氫松，0.05%丙酮縮氟氫羥龍(flurandrenolide)，0.1%戊酸倍他米松或0.05%倍他米松雙丙酸鹽等。后者可能療效最好，對頑固性皮損，用丙酮縮氟氫羥龍塑料帶封包療法?？勺嘈?。對于個別頑固斑塊，可皮內(nèi)注射0.1%醋酸炎松混懸液，但常能導(dǎo)致繼發(fā)性皮膚萎縮.應(yīng)避免過量使用外用激素。
抗瘧藥(如羥氯喹200mg/d)，治療本病非常有效。對耐藥病例需要較大劑量(400mg/d)或聯(lián)合用藥(如羥氯喹200mg/d與阿的平50~100mg/d并用)，治療需數(shù)月到數(shù)年?！ ?/p>
食療方法
有效治療盤狀紅斑狼瘡的食療方如下有：
熟地、山萸肉燉鴨肉配方：熟地20克、山萸肉15克 、鴨肉80克。
制法：將鴨肉洗凈切塊，同藥材一起加水適量放入燉盅內(nèi)，隔水燉3小時，食用。
功效：熟地性味甘溫入肝腎經(jīng)，有滋陰養(yǎng)血功能，治胃陰不足；山萸肉性甘咸性平、有滋陰養(yǎng)胃之功能。本食療方適用于肝腎陰虛型之盤狀紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、急性復(fù)發(fā)型、久病陰虛或激素用藥過久合并脾腫大，肝功腎功損害者。
人參、北芪燉乳鴿配方：紅參10克。北芪30克 。乳鴿1只（50克 ）。
制法：將乳鴿宰殺去毛、內(nèi)臟切塊。北芪加水煮沸后約10分鐘，然后與人參乳鴿共放入燉盅內(nèi)，隔水燉3小時，調(diào)味后吃肉飲湯。
功效：紅參性味甘微溫，入肺、脾經(jīng)，治陽氣虛弱，脾胃氣虛；北芪性味甘溫，入脾、肺經(jīng)，補(bǔ)氣升陽，止汗、利尿；乳鴿性味甘咸、平，補(bǔ)肝、腎、益氣血，治久病體弱、氣血虛虧。本食療方對脾腎陽虛型久病虛弱或有狼瘡腎炎患者有效。洋參女貞子燉鵪鶉原料：洋參10克、女貞子30克、鵪鶉1只。
制法：宰殺鵪鶉去毛、內(nèi)臟，與藥材一起加水適量放入燉盅、隔水燉3小時、吃肉飲湯。
功效：西洋參味甘苦涼補(bǔ)氣；女貞子性味甘苦入肝腎經(jīng)、有養(yǎng)陰補(bǔ)腎作用；鵪鶉性味甘平可補(bǔ)中益氣；本食療方滋陰補(bǔ)腎氣，對久病陰虛火旺氣短乏力者有效。
安全提示
1、紅斑性狼瘡患者，宜吃性涼清淡的瓜果蔬菜，忌吃辛辣腎陰不足、陰虛生內(nèi)熱者，宜吃具有養(yǎng)陰清熱、滋腎降火作用的食物，同樣忌吃辛辣刺激性食物，忌吃溫燥傷陰食品，忌吃煙與酒。
3、紅斑性狼瘡病人還宜選食青菜、薺菜、胡蘿卜、山藥、茼蒿、黃芽菜、蕹菜、莧菜、地瓜、瓠子、番茄、莼菜、菜瓜、藕、苤藍(lán)、百合、芋頭、馬鈴薯、黑木耳、銀耳、赤小豆、慈姑、牛奶、茶葉、草莓、蘋果、橘子、柿子、無花果、枇杷、香蕉、山楂、蜆肉、蛙肉、牡蠣肉、烏魚、鯽魚、鰱魚、青魚、西洋參、沙參、生地黃、冬蟲夏草等?！ ?/p>
盤狀紅斑狼瘡的飲食療法
盤狀紅斑狼瘡患者每日需要營養(yǎng)均衡的飲食，動物實驗表明，魚油對自身免疫性疾病有益，但并不是每個患者都能接受。平時飲食要加強(qiáng)營養(yǎng)，多食新鮮蔬菜、水果、給予優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、高鈣飲食。忌食海鮮及辛辣食品等刺激食物為宜。
平時所我們所吃的食物依其食性有溫、清、平三大類。狼瘡病人以陰虛內(nèi)熱多見，，故食物應(yīng)以清補(bǔ)、平補(bǔ)為主，而對部分脾腎兩虛和氣血兩虧的患者可以應(yīng)用溫補(bǔ)、平補(bǔ)為主。
清補(bǔ)的食物有鴨、甲魚、烏龜、甘蔗、生梨、生藕、銀耳、西瓜、冬瓜、香椿、慈姑、百合等；
平補(bǔ)的食物有高梁、山藥、大米、小米、毛豆、赤豆、白扁豆、橄欖、白果、蓮子、花生、芝麻、鴿子、雞蛋、豬肉、兔肉等。
溫補(bǔ)食物有狗、牛、鵝、雞、羊、馬、牛奶、乳制品、胡桃肉、桂圓肉、甜橙、栗子、桃、海蝦、大蔥、芥菜、大蒜、韭菜等。
盤狀紅斑狼瘡的飲食療法如：
大蒜燉黑魚；大蒜100－150克，黑魚400克，黑魚除腸雜，大蒜剝?nèi)テ?，放燉鍋?nèi)加適量的水，隔水燉熟服，不加調(diào)料，有健脾利水消腫作用．適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡見四肢浮腫，面色少華，納少便溏，小便短少者．
淮杞芪燉甲魚：淮山30克，枸杞子20克，黃芪50克，甲魚1只（250克左右），宰殺甲魚去除內(nèi)臟切塊，與藥材共同放入燉盅內(nèi)，加水適量，食鹽少許．隔水燉熟服用．對系統(tǒng)性紅斑狼瘡氣陰兩傷型之久病體虛，心悸氣短，神疲肢軟，心煩失眠者有效．
黃芪天冬燉烏雞：黃芪60克，麥門冬20克，烏雞100克．將烏雞宰殺退毛去除內(nèi)臟切塊，與藥材共放入一燉盅內(nèi)隔水燉兩三個小時．用于心煩少眠，咽干口噪，干咳，大便干結(jié)者．
盤狀紅斑狼瘡的自我判斷依據(jù)
1．自我感覺有無乏力、易疲勞。正常情況下，病人如出現(xiàn)較之平時容易疲勞，經(jīng)休息后沒有明顯改善，就應(yīng)想到病情活動可能。
2．關(guān)節(jié)（如近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)書、踝關(guān)節(jié)等）疼痛、紅腫，可伴晨僵或有關(guān)節(jié)積液。
3．新出現(xiàn)的皮疹（如頰部紅斑、盤狀紅斑、凍瘡樣皮損、多形性紅斑樣皮損、血管炎性皮膚病變、甲周紅斑等）或原有皮疹加重。
4．無上呼吸道感染及腹瀉、尿頻尿急尿痛等感染情況存在下，不明原因的發(fā)熱或不明原因的血沉明顯增高。
5．新出現(xiàn)或經(jīng)常發(fā)作的口腔或鼻部潰瘍。新出現(xiàn)的或經(jīng)常發(fā)作的斑塊狀或彌漫性脫發(fā)。
6.胸膜炎癥是盤狀紅斑狼瘡患者最常見的肺部病變。患者常主訴胸痛，隨呼吸運(yùn)動或體位變換而加重。SLE的心臟病變中，以心包炎最為常見。主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)鈍痛，或尖銳性胸痛，隨呼吸、咳嗽或吞咽動作而加重，身體前傾時胸痛減輕。如果病程中出現(xiàn)以上情況，應(yīng)去醫(yī)生處檢查。
7．若血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血小板、血色素低于正常水平或小便常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞，應(yīng)考慮是否有疾病活動。
8．不明原因的腹瀉、腹痛、惡心嘔吐，經(jīng)過抗感染及對癥處理后沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮到是否有狼瘡性胃腸道活動存在。
9．如果盤狀紅斑狼瘡患者出現(xiàn)幻覺、妄想、被控制感等思維障礙，輕躁狂、抑郁等精神癥狀，意識障礙、定向力障礙、計算不能等器質(zhì)性腦病綜合征及嚴(yán)重而持續(xù)的頭痛、抽搐等，應(yīng)考慮SLE的中樞表現(xiàn)，應(yīng)及早就診。
總之，要全面地判斷了解自己病情的變化，定期去醫(yī)生處隨訪，配合醫(yī)生積極治療，這是盤狀紅斑狼瘡治療策略中很關(guān)鍵的一環(huán)。
參考
健康問答網(wǎng)關(guān)于盤狀紅斑狼瘡的相關(guān)提問
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