痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
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基本概述
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，它多有遺傳因素和家族因素，好發(fā)于40歲以上的男性，多見于拇趾的跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。
主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的劇痛，常常為單側(cè)性突然發(fā)生。關(guān)節(jié)周圍組織有明顯腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅和壓痛。作血尿酸檢查可以確診。應(yīng)用藥物治療有較好的療效。
痛風(fēng)分原發(fā)性和繼性兩種。病因尚不十分清楚，突出特點(diǎn)是高尿酸血癥和結(jié)締組織結(jié)構(gòu)（特別是軟骨、滑膜）的尿酸鈉晶體沉著。原發(fā)者多，少數(shù)病人由于代謝性疾病如次別嘌呤-咖啡因酶（enzymehypox-anthineguanine）、磷酸核糖基轉(zhuǎn)移糖（phosphoribosyl-transferase）缺乏時(shí)產(chǎn)生的高尿酸血癥稱為繼發(fā)性痛風(fēng)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的個(gè)根源就是就是尿酸高，所以我們就有必要先了解尿酸的來源：
尿酸是嘌呤（Purine）代謝的最終產(chǎn)物。在大自然界中，只有人類、鳥類及某些靈長(zhǎng)類是以尿酸為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，其它低等生物則有酶可以將尿酸進(jìn)一步分解為二氧化碳和水等化合物。嘌呤核苷酸是組成核酸（DNA和RNA）的基本成分。嘌呤核苷酸包括腺苷酸和鳥苷酸兩種。
尿酸的來源
一、內(nèi)源性
核酸我們熟知的DNA和RNA氧化分解產(chǎn)生嘌呤，嘌呤在肝臟氧化成（2，6，8-三氧嘌呤）就叫尿酸。約占體內(nèi)總尿酸的80%。所以盡早使用抗氧化劑，可以減少絕大多數(shù)尿酸的產(chǎn)生。
二、外源性
從食物中核苷酸分解而來。約占體內(nèi)總尿酸的20%。對(duì)高尿酸血癥而言，內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更重要?！ ?/p>
病因
發(fā)病有家族傾向，遺傳模式尚不清楚。關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病的發(fā)病機(jī)理，許多學(xué)者普遍認(rèn)為與多形核白血球有關(guān)。痛風(fēng)時(shí)滑膜組織和關(guān)節(jié)軟骨釋放的尿酸鈉晶體被關(guān)節(jié)液的白血球吞噬。白血球又破壞釋放出蛋白酶和炎性因子進(jìn)入滑液。酶炎性因子使關(guān)節(jié)中的白血球增多，于是有更多的吞噬了尿酸鹽結(jié)晶的白血球相繼破裂釋放出酶和炎性成分，形成惡性循環(huán)進(jìn)一步導(dǎo)致急性滑膜炎和關(guān)節(jié)軟骨破壞。痛風(fēng)結(jié)石是圍繞尿酸鹽結(jié)晶產(chǎn)生的大小不同的晶體肉芽腫。
痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起。如果血中尿酸濃度長(zhǎng)期高于這個(gè)飽和點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。
進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和溶解度的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出，那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。
痛風(fēng)可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發(fā)。
飲酒容易引發(fā)痛風(fēng)，因?yàn)?a href="/w/%E9%85%92%E7%B2%BE" title="酒精">酒精在肝組織代謝時(shí)，大量吹收水份，使血濃度加強(qiáng)，使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸，加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)（敏感）而造成炎癥，痛風(fēng)古稱“王者之疾”，因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風(fēng)之苦。古希臘名醫(yī)希波克拉底結(jié)論：“太監(jiān)不會(huì)得到痛風(fēng)，女人在更年期以后才會(huì)得到痛風(fēng)，年輕男性除非荒淫無度才會(huì)得到痛風(fēng)?！薄 ?/p>
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)化驗(yàn)、X線檢查有助于診斷，但完全確診要由滑膜或關(guān)節(jié)液查到尿酸鹽結(jié)晶作出因?yàn)?a href="/w/%E7%89%9B%E7%9A%AE%E7%99%A3%E6%80%A7%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E" title="牛皮癬性關(guān)節(jié)炎">牛皮癬性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有時(shí)尿酸含量也升高。
典型的首次發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)炎，以第一跖趾及拇趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、膝、肘、腕、手及足部其他關(guān)節(jié)。急性期多起急驟，常在夜間突發(fā)，可因疼痛而醒并且徹夜不能入睡。病情反復(fù)發(fā)作，則可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎，或游走性關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限，大關(guān)節(jié)受累時(shí)常有滲液?？砂橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦、厭食、頭痛等癥狀。一般歷時(shí)1-2周癥狀緩解。局部皮膚紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而逐漸恢復(fù)正常。有時(shí)可出現(xiàn)脫屑和瘙癢。慢性期尿酸鈉在關(guān)節(jié)內(nèi)沉著逐漸增多，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，受累關(guān)節(jié)增多，疼痛加劇，炎癥不能完全消退，出現(xiàn)痛風(fēng)石，痛風(fēng)石以關(guān)節(jié)和腎臟較多見，外耳的耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)等處也會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石，隨著風(fēng)石的不斷沉積增多，導(dǎo)致關(guān)節(jié)肥大、畸形、僵硬、活動(dòng)受限。
發(fā)病開始可累及包括第一跖趾關(guān)節(jié)在內(nèi)的2個(gè)或3個(gè)關(guān)節(jié)。第一跖趾關(guān)節(jié)病變約占痛風(fēng)病人的50%，為本病多發(fā)關(guān)節(jié)。踝、跗、膝、肘和腕關(guān)節(jié)也可見到。近年來由于抗癌治療的開展，繼發(fā)性痛風(fēng)有增加趨勢(shì)。原發(fā)性痛風(fēng)掌發(fā)現(xiàn)于40歲以上男性，女性較少且多為絕經(jīng)期婦女，通常分為4期：
（一）無癥狀期 時(shí)間較長(zhǎng)，僅血尿酸增高，約1/3病人以后有關(guān)節(jié)癥狀。
（二）急性關(guān)節(jié)炎期 多在夜間突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)劇痛，首發(fā)關(guān)節(jié)常累及拇趾關(guān)節(jié)，其次為踝、膝等。關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發(fā)熱、頭痛等?？沙掷m(xù)3～11天。飲酒、暴食、過勞著涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。
（三）間歇期 為數(shù)月或數(shù)年，隨病情反復(fù)發(fā)作間期變短、病期延長(zhǎng)、病變關(guān)節(jié)增多，漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。
（四）慢性關(guān)節(jié)炎期 由急性發(fā)病至轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運(yùn)動(dòng)受限。30%左右病人可見痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎腦動(dòng)脈硬化、心臟梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。繼發(fā)性痛風(fēng)病程相似，繼發(fā)于血液病、糖原儲(chǔ)存病的間歇期較短。 血尿酸檢查增高，最高達(dá)20mg%（正常：男7mg%，女6mg%）。偏光顯微鏡發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑液中吞噬了尿酸鹽結(jié)晶的白血球。急性期時(shí)白血球增高，血沉加快。 X線檢查顯示關(guān)節(jié)軟骨下骨的穿鑿樣破壞以及局部的骨質(zhì)疏松、腐蝕或皮質(zhì)斷裂，關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨質(zhì)增生。痛風(fēng)結(jié)石可為鈣化陰影?！竞冒l(fā)部位】
腳趾及趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位，其中又以腳拇趾關(guān)節(jié)最為常見，其次為跗、踝、跟、手指關(guān)節(jié)，再次為掌指關(guān)節(jié)及腕、肘、膝關(guān)節(jié)等。較大的關(guān)節(jié)如髖、肩、骶髂、關(guān)節(jié)受累機(jī)會(huì)較少。而下頜、胸鎖、脊柱、胸肋等關(guān)節(jié)發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則更為少見。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要侵犯手、腳、踝、腕等人體末端的小關(guān)節(jié)，而軀干部位的關(guān)節(jié)較少發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這是因?yàn)檫@些末端的小關(guān)節(jié)具有以下幾個(gè)有利于血尿酸沉積的特點(diǎn)：（1）末端小關(guān)節(jié)皮下脂肪很少，血液循環(huán)差，皮膚濕度較軀干部位低，血尿酸易于沉積。（2）末端小關(guān)節(jié)由于血循環(huán)較差，組織相對(duì)缺氧，局部PH值（即酸堿度）稍低，亦有利于尿酸沉積。軀干部的關(guān)節(jié)如髖、骶、脊柱、胸肋等關(guān)節(jié)，局部均有肌肉及較多的脂肪組織胞圍，溫度比末端四肢的小關(guān)節(jié)高，血管也較豐富，血循環(huán)較末端關(guān)節(jié)好，局部PH值不低，因而尿酸不易沉積，發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石的機(jī)會(huì)就少?！ ?/p>
臨床診斷
臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)、X線檢查有助于診斷，但完全確診要由滑膜或關(guān)節(jié)液查到尿酸鹽結(jié)晶作出，因?yàn)榕Ｆぐ_性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有時(shí)尿酸含量也升高。
早期多誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑囊炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、急性蜂窩組織炎等與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別點(diǎn)：女性多見，常侵犯小關(guān)節(jié)，無痛風(fēng)急性發(fā)作特點(diǎn)軟組織腫脹以關(guān)節(jié)為中心，呈梭形，而痛風(fēng)以骨缺損為中心呈不規(guī)則腫脹，骨破壞比痛風(fēng)小，且有普遍骨質(zhì)疏松對(duì)秋水仙堿治療無效。與足部急性蜂窩組織炎鑒別點(diǎn)：為軟組織的急性彌漫性化膿炎癥，常有感冒史很少見于夜間突然發(fā)作；不侵及關(guān)節(jié)或具有關(guān)節(jié)癥狀；全身癥狀重并見寒戰(zhàn)及白細(xì)胞增多等癥狀；此外，年齡不受限制，且治療后不會(huì)多次復(fù)發(fā)與單純拇趾滑囊炎的鑒別點(diǎn)：常有外傷史或局部慢性損傷性刺激因素，在拇趾多見于拇外翻，鞋子大小等局部摩擦或足部負(fù)重不正所引起；不經(jīng)治療或病因糾正不易自行消退，此外發(fā)作時(shí)間，疼痛程度都沒有痛風(fēng)嚴(yán)重對(duì)秋水仙堿治療無效。其他應(yīng)與假性痛風(fēng)鑒別：該病為焦磷酸鹽代謝障礙所致，多見于老年人主要侵犯部位以大關(guān)節(jié)為主（常見膝關(guān)節(jié)），四肢關(guān)節(jié)少見，急性發(fā)作很像痛風(fēng)也可夜間發(fā)作，但較輕，后期可致關(guān)節(jié)畸形 X片可見軟骨鈣化，關(guān)節(jié)穿刺液檢查示雪花樣焦磷酸鹽鈣結(jié)晶，對(duì)秋水仙堿治療無效
在臨床上遇到中老年男性肥胖者，突然出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)、足背等單關(guān)節(jié)紅腫劇痛，對(duì)秋水仙堿治療有特效，1周左右癥狀緩解，伴有或不伴有血尿酸增高者，可診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外多采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)于1977年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上，在1天內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰。
(2)急性關(guān)節(jié)炎局限于個(gè)別關(guān)節(jié)。整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色。第一拇指關(guān)節(jié)腫痛。
(3)單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
(4)有痛風(fēng)石。
(5)高尿酸血癥。
(6)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。
(7)發(fā)作可自行停止。
凡具備上述條件3條以上，并可排除繼發(fā)性痛風(fēng)者即可確診?！ ?/p>
輔助檢查
1.急性發(fā)作期可有白細(xì)胞增高血沉加快；慢性期可見痛風(fēng)石，一般基本檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診。
2.部分病人可有腎功能障礙或痛風(fēng)并發(fā)腎功能損害及并發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病之可能所以需酌情檢查可選檢查專案?！ ?/p>
治療措施
包括全身和局部?jī)煞矫妗Ｋ幬镆郧锼蓧A（colchcine）使用較多，此外尚可選用保太松或消炎痛。血清尿酸持續(xù)上升也可用羧苯磺胺，通過抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收起到治療作用，為有效的治療藥物之一。如存在腎臟疾病，通常選用別嘌呤治療。急性期，關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇，制動(dòng)關(guān)節(jié)和冷敷局部能明顯減輕癥狀。有時(shí)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為了減輕關(guān)節(jié)疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，可選擇關(guān)節(jié)成形術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
應(yīng)用藥物治療有較好的療效。
注意事項(xiàng)：
1.急性發(fā)作時(shí)應(yīng)注意臥床休息，局部用冷敷。
2.不食含嘌呤量高的食物，如肝、腎等內(nèi)臟及豆制品等。多飲水。忌酒，特別是啤酒。
4.遵醫(yī)囑服藥?！ ?/p>
預(yù)防
高血尿酸癥雖非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的直接原因但它的存在可以引起痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，故應(yīng)及早對(duì)無癥狀的高血尿酸癥做出診斷，并及時(shí)使用促進(jìn)尿酸排出或抑制尿酸生成的藥物使尿酸恢復(fù)正常，此乃本病的預(yù)防關(guān)鍵。具體措施有：
1不進(jìn)高嘌呤飲食，如動(dòng)物的心、肝腎和腦。要避免肥甘厚膩之味，體重超重者當(dāng)限制熱卡攝入必須限制飲酒或禁酒。
2適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，避免勞累保持心情舒暢，及時(shí)消除緊張情緒。
3急性期患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，局部固定冷敷24小時(shí)后可熱敷，注意避寒保暖，宜大量飲水迅速中止急性發(fā)作。
4有痛風(fēng)家族史的男性應(yīng)經(jīng)常檢查血尿酸，如有可疑，即給予預(yù)防性治療
5為了防止復(fù)發(fā)，可長(zhǎng)期服用小劑量秋水仙堿，也可服用小劑量丙磺舒
6若有高血壓、腎炎、腎結(jié)石等合并癥者均應(yīng)予適當(dāng)治療。
7局部破潰者，可按一般外科處理?！ ?/p>
病人食譜
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所致的疾病，在我國(guó)并非少見，尤其好發(fā)于40歲以上的中老年人。此病易與其它關(guān)節(jié)病變相混淆，導(dǎo)致病人長(zhǎng)期盲目求醫(yī)服藥，久治不愈，嚴(yán)重者不僅引起關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石沉積，甚至發(fā)生腎功能衰竭。本病還常與動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管意外并存，因此加強(qiáng)對(duì)痛風(fēng)病的防治具有重要的意義。本病多屬體內(nèi)先天性嘌吟代謝紊亂所致，現(xiàn)已查明其中一部分與體內(nèi)酶的缺陷有關(guān)，因此目前尚缺乏病因治療，在這種情況下，配合合理的飲食治療對(duì)控制病情發(fā)展就十分重要。
飲食是痛風(fēng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源，尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體內(nèi)總尿酸的20%。對(duì)高尿酸血癥而言，內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛風(fēng)就形成了一個(gè)反應(yīng)鏈。因此得了痛風(fēng)不能吃什么和能吃什么就相當(dāng)重要，患者必須在痛風(fēng)治療的同時(shí)，一定要注意痛風(fēng)飲食的問題。
下面提供的是我們?nèi)粘ｏ嬍趁?00克食物中嘌呤含量值，供讀者關(guān)于痛風(fēng)飲食的參考（每100克中/毫克 ）：
| 食物名稱 | 嘌呤 | 食物名稱 | 嘌呤 | 食物名稱 | 嘌呤 |
| 面粉 | 2.3 | 小米 | 6.1 | 大米 | 18.1 |
| 大豆 | 27.0 | 核桃 | 8.4 | 栗子 | 16.4 |
| 花生 | 33.4 | 洋蔥 | 1.4 | 南瓜 | 2.8 |
| 黃瓜 | 3.3 | 番茄 | 4.2 | 青蔥 | 4.7 |
| 白菜 | 5.0 | 菠菜 | 23.0 | 土豆 | 5.6 |
| 胡蘿卜 | 8.0 | 芹菜 | 10.3 | 青菜葉 | 14.5 |
| 菜花 | 20.0 | 杏子 | 0.1 | 葡萄 | 0.5 |
| 梨 | 0.9 | 蘋果 | 0.9 | 橙 | 1.9 |
| 果醬 | 1.9 | 牛奶 | 1.4 | 雞蛋 | 0.4 |
| 牛肉 | 40.0 | 羊肉 | 27.0 | 母雞 | 25~31 |
| 鵝 | 33.0 | 豬肉 | 48.0 | 小牛肉 | 48 |
| 肺 | 70.0 | 腎 | 80.0 | 肝 | 95.0 |
| 桂魚肉 | 24.0 | 槍魚 | 45.0 | 沙丁魚 | 295 |
| 蜂蜜 | 3.2 | 胰 | 825.0 | 鳳尾魚 | 363 |
1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龍眼、卷心菜、各種蛋類、牛奶、煉乳、酸奶、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各種油脂、花生醬、花生、杏仁、核桃、果醬等。
2、每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、面包等。
3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鯉魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產(chǎn)、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻魚、鱔魚。
4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、牛肝233mg、牛腎200mg、腦195mg、肉汁160～400mg ?！ ?/p>
痛風(fēng)不能吃什么？
1、動(dòng)物內(nèi)臟:如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、芹菜、小蘿卜等；
特別注解：因?yàn)椴げ说戎参锔缓菟?，容易?dǎo)致高草酸尿成倍增長(zhǎng)，使得尿酸急增，加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、海鮮、貝殼類水產(chǎn)等：
特別注解：龍蝦、蟹、牡蠣等海鮮、貝殼類水產(chǎn)，綠藻類不能吃的原因：因?yàn)檫@些食物富含多糖，高蛋白質(zhì)等，這些會(huì)加重腎臟分解的負(fù)擔(dān)，尿酸增高，所以不宜多吃。但這些食物中有的富含自然界最強(qiáng)抗氧化劑蝦青素，可以減少80%的尿酸來源，如何“去其糟粕，取其精華”？最好的辦法就是痛風(fēng)患者用蝦青素的純品來補(bǔ)充，而不宜用“拼死吃河豚”進(jìn)食以上食物的辦法補(bǔ)充蝦青素了。
3、。。。。。。。更多詳細(xì)內(nèi)容見擴(kuò)展閱讀1。
但如果病人是痛風(fēng)或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者兼糖尿病就比較麻煩了，就不能從食物中攝取“強(qiáng)治劑”胰島素（如豬胰臟含嘌呤高）、抗氧化劑（如蝦蟹等含高蛋白，多糖）、免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑（一般為多糖類菌種如菇類、木耳等痛風(fēng)飲食忌），和清毒劑（如大豆、綠豆等含嘌呤高）。這類病人的痛風(fēng)飲食要相當(dāng)講究，一般要在專業(yè)人士下指導(dǎo)痛風(fēng)治療和痛風(fēng)飲食。如服用無糖和高蛋白的純蝦青素膠囊和食用級(jí)二甲基砜（MSM），蟲草素、甘草素等配合治療更加安全可靠?！ ?/p>
預(yù)防風(fēng)濕病的必要措施
1. 增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)抗病能力：平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，提高耐寒能力，預(yù)防上呼吸道感染。
2. 及時(shí)治療鏈球菌感染：常見的鏈球菌感染的疾病有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、中耳炎、鼻竇炎、皮膚丹毒或膿皰疹，還有猩紅熱等。一旦發(fā)生這些疾病，要及時(shí)應(yīng)有有效抗生素（一般應(yīng)有青霉素即可）治療，療程約7~10天。
3. 長(zhǎng)期藥物預(yù)防：對(duì)于反復(fù)發(fā)生或遷延不愈的鏈球菌感染患兒，以及初次發(fā)病的風(fēng)濕病患兒，可應(yīng)用長(zhǎng)效青霉素注射液每月肌注20萬單位，或每?jī)芍芗∽?0萬單位。前者為了預(yù)防風(fēng)濕病的發(fā)生，后者為了防止風(fēng)濕病的復(fù)發(fā)，都有一定效果。
清除慢性病灶：如有慢性扁桃體炎、齲齒、慢性鼻竇炎等，應(yīng)及早清除，如做扁桃體摘除術(shù)、修補(bǔ)或拔除齲齒等。對(duì)于已經(jīng)得了風(fēng)濕病的孩子，應(yīng)在無疾病活動(dòng)性時(shí)實(shí)施手術(shù)?！ ?/p>
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕區(qū)別
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是截然不同的兩種疾病，二者無論是在病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及治療方法上，均有明顯的區(qū)別。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也常發(fā)生于手指、足趾等小關(guān)節(jié)，發(fā)作時(shí)也以疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等表現(xiàn)為主，病程較久者也會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形與破壞，在急性發(fā)作時(shí)又可伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀，故常易與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，尤其是慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎型混淆而造成誤診。因此，病人對(duì)這兩種不同性質(zhì)的關(guān)節(jié)炎各自的特點(diǎn)與區(qū)別，應(yīng)有一個(gè)概括的了解。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性對(duì)稱性多個(gè)關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的一種全身疾病，病因尚未完全搞清楚，但一般認(rèn)為和自身免疫異常有關(guān)。本病多見于30歲以上的女性。關(guān)節(jié)的基本病變是滑膜炎，由急性多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。最后的結(jié)果是關(guān)節(jié)腔受到破壞、關(guān)節(jié)面被侵蝕、發(fā)生關(guān)節(jié)纖維化和強(qiáng)直、錯(cuò)位、甚至骨化，關(guān)節(jié)的功能受到嚴(yán)重影響。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)為對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)炎，受累的關(guān)節(jié)以雙手掌指關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)為最多見。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，但表皮極少發(fā)紅。關(guān)節(jié)僵硬以早晨起床后為最明顯，稱之為“晨僵”。病程較久者，指間關(guān)節(jié)可呈現(xiàn)梭形腫脹。慢性后期的病人，關(guān)節(jié)周圍肌肉出現(xiàn)萎縮，關(guān)節(jié)畸形，尤其是手指可呈屈曲狀，嚴(yán)重影響手的功能，甚至生活不能自理。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在關(guān)節(jié)周圍，尤其是關(guān)節(jié)隆突部位及經(jīng)常受壓處(例如肘關(guān)節(jié)的鷹嘴突)可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)性質(zhì)與痛風(fēng)結(jié)節(jié)完全不同。它在經(jīng)過治療后可完全消失。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，血中可以查到類風(fēng)濕因子，血液免疫學(xué)檢查也可發(fā)現(xiàn)不正常。例如血補(bǔ)體c3可降低、冷球蛋白升高，血漿蛋白電泳早期α2增加，慢性期γ球蛋白升高。血尿酸及24小時(shí)尿中尿酸測(cè)定則正常。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，用秋水仙堿治療有明顯的效果，而對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則無效。此外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚有關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)，例如風(fēng)濕性血管炎、心包炎、胸膜炎等，但很少引起腎臟損傷。
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