煙酸緩釋片
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煙酸緩釋片（Nicotinic Acid Sustained-Release Tablets），商品名本悅。用于預(yù)防和治療煙酸缺乏癥，如糙皮病等。
本藥品被歸類到食欲不振等藥品分類。
目錄 |
煙酸緩釋片的副作用（不良反應(yīng)）
對本品一般耐受性好，副反應(yīng)溫和、短暫。常見的副作用是發(fā)生皮膚潮紅（如感覺溫熱、皮膚發(fā)紅、瘙癢或麻刺感），可伴有頭暈、心動過速、心悸、氣短、出汗、寒顫和/或水腫，在極少數(shù)患者可導致暈厥。其他不良反應(yīng)有腹痛、腹瀉、消化不良和皮疹，偶見惡心、嘔吐及鼻炎等。女性患者不良應(yīng)的發(fā)生率普遍高于男性。在臨床研究或常規(guī)治療過程中，也有報道應(yīng)用煙酸制劑出現(xiàn)過以下不良反應(yīng)：全身癥狀：水腫、全身乏力、寒顫；心血管：房顫及其它心律失常、心動過速、心悸、直立性低血壓；眼睛：中毒性弱視、囊樣斑塊水腫；胃腸道：活動性消化性潰瘍、黃疸；新陳代謝：糖耐量下降、痛風；肌肉骨骼：肌痛；神經(jīng)：頭暈、失眠；皮膚：高色素沉著、黑棘皮病、斑丘疹、蕁麻疹、皮膚干燥、出汗；其它：偏頭痛。臨床實驗室異常血生化：血清轉(zhuǎn)氨酶、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿酸、總膽紅素、淀粉酶升高、血磷降低；血液：血小板計數(shù)減少、凝血酶原時間處長。
煙酸緩釋片禁忌癥
禁忌對煙酸或本品中任何甚成分過每者：嚴重的或原因未明的肝功能障礙患者，活動性消化性潰瘍患者或動脈出血患者。
服用煙酸緩釋片須注意的事項
1 本品不能用同等劑量的速效煙酸制劑替代。對于從服用速釋煙酸轉(zhuǎn)為本品治療的患者，應(yīng)從低劑量開始，然后再逐漸增大劑量至產(chǎn)生較好療效。在同等劑量的速釋煙酸制劑替代煙酸緩釋制劑的患者，已有發(fā)生嚴重肝臟毒性包括爆發(fā)性肝壞死者。大量飲酒和/或有肝病史的病人應(yīng)慎用本品，活動性肝病或原因不明的轉(zhuǎn)氨酶升高患者禁用本品。在本品治療期間注意進行肝功能檢查，應(yīng)在治療前、第一年每6-12周和1年后定期（大約6個月）檢查血清轉(zhuǎn)氨酶。需特別注意轉(zhuǎn)氨酶升高的病人，應(yīng)立即復(fù)查或增加檢查頻率。如有繼續(xù)升高的表現(xiàn)，特別是升至正常值高限的3倍并持續(xù)存在，或伴有嘔吐、發(fā)熱和/身體不適，應(yīng)停用本品。
2 少數(shù)病例的橫紋肌溶解癥與聯(lián)合應(yīng)用煙酸（≥1g/日）和HMG-COA還原酶抑制劑有關(guān)。醫(yī)生在將本品與HMG-COA還原酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用時應(yīng)慎重權(quán)衡利弊，并嚴密監(jiān)測病人有無肌肉疼痛、觸痛、無力的征兆或癥狀、尤其在用藥的最初幾個月和增加任一藥物劑量期間。在此期間，醫(yī)生應(yīng)考慮定期監(jiān)測血清肌酸磷激酶和鉀離子，但仍無法保證能防止嚴重肌病的發(fā)生。
3 患有黃疸肝炎、肝膽疾病、糖尿病或消化道潰瘍的患者，在服用煙酸緩釋片期間應(yīng)該嚴格監(jiān)控肝功能和血糖，以免出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。若患者有不穩(wěn)定型心絞痛或處于心肌梗死的急性階段，特別是這類患者同時還服用心血管病菌用藥（如硝酸鹽、鈣通道阻滯劑、腎上腺素阻滯劑）的時候，要慎用煙酸緩釋片。
4 已有用煙酸治療發(fā)生尿酸升高者，有痛風傾向的患者慎用。
5 用煙酸緩釋片治療出現(xiàn)劑量相關(guān)性的血小板計數(shù)減少（劑量為2000mg時血小板計數(shù)平均小降11%），以及凝血酶原時間延長（約1%），有統(tǒng)計意義。因此，應(yīng)對準備手術(shù)的病菌人進行仔細評價。煙酸緩釋片與抗凝藥聯(lián)用時應(yīng)注意觀察，密切監(jiān)測血酶原時間和血小板計數(shù)。
6 安慰劑對照研究顯示，煙酸緩釋片與劑量相關(guān)性血磷降低有關(guān)，雖然是暫時性降低，有發(fā)生低磷血癥危險的患者應(yīng)定期監(jiān)測血磷水平。
7 由于煙酸主要在肝臟代謝，并主要通過腎臟排泄，所以有肝臟或腎臟疾病的患者應(yīng)在醫(yī)師指導正用藥。
8 在低脂餐后，于睡前服用本品，一般不在空腹狀態(tài)下服有本品。
9 應(yīng)嚴格按照用藥與用量要求服用本品，以免出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。
10 在停服煙酸緩釋片一段時間后，應(yīng)在醫(yī)師指導下重新確定治療方案。
11 如果患者正在服用含有煙酸或煙酰胺的營養(yǎng)添加劑，應(yīng)告知醫(yī)師，以便確定用藥劑量。
12 煙酸緩釋片應(yīng)整片吞服，不能壓碎或掰開。
煙酸緩釋片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
本品須整片吞服，不可掰開或嚼碎，本品應(yīng)在少量低脂肪飲食后睡前服用?？诜?，推薦1-4周劑量為一次1片（0.5g），一日一次；5-8周劑量為一次2片（1g），一日一次。8周后，根據(jù)病人的療效和耐受性漸增劑量，如有必要，量大劑量可加至每天劑量為4片（2g）.維持劑量推薦的維持劑量為每日1g-2g(2-4片)，睡前服用，不推薦每日劑量超過2g(4片)，女性患者的劑量低于男性患者。如果彩本品單一治療療效不佳或者對更高劑量的本品耐受性差，這些患者可以采用本品與膽汁酸結(jié)合樹脂或者HMG-COA還原酶抑制劑聯(lián)合治療。在服用本品前30分鐘預(yù)先服用阿司匹林或服用其它非甾體抗炎藥，可以降低皮膚潮紅的發(fā)作頻率或嚴重性（參見不良反應(yīng)）。幾周后，病人對皮膚潮紅迅速耐受。通過逐漸增加煙酸劑量和避免空腹服藥也可大大減少皮膚潮紅、瘙癢和胃腸道不適等副反應(yīng)。已經(jīng)服用其它煙酸制劑的病人應(yīng)根據(jù)推薦的起始劑量表中的劑量開始服藥，并且劑量根據(jù)病人個體的療效而定，如果停用本品時間較長、恢復(fù)治療應(yīng)包括起始階段。
煙酸緩釋片藥物相作用
HMG-COA還原酶抑制劑：參見注意事項以及對骨骼肌的影響。降壓藥：煙酸可能會增強神經(jīng)阻滯藥物的作用和血管活性藥物的作用并引起體位性低血壓。阿司匹林：與阿司匹林臺用可能降低煙酸體內(nèi)代謝清除率，此項發(fā)現(xiàn)在臨床相關(guān)性尚不明確。膽酸鹽多價鰲臺劑：一項體外研究觀察了考來替泊（colestipol）和考來希胺（cholestyramine）分別與煙酸的結(jié)合力。約98%的煙酸可與考來替泊結(jié)合，10％－30％可與考來希胺結(jié)合，結(jié)果表明在服用膽汁酸結(jié)合樹脂和服用本品之間應(yīng)有4-6小時或盡可能長的間隔期。其他：酒精或熱飲料的攝入可能增加潮紅和瘙癢等副反應(yīng)的發(fā)生，因而在服用本品時，應(yīng)避免飲酒和熱飲。含有大量煙酸或相關(guān)化合物如煙酰胺的維生素制劑或其他營養(yǎng)補充劑，可能增加本品的不良反應(yīng)。煙酸可能引起血漿或尿中兒茶酚的假陽性提高。在尿糖檢查中煙酸也可能引起硫酸銅試劑的假陽性反應(yīng)。
煙酸緩釋片成分或處方
煙酸緩釋片藥理作用
煙酸在體內(nèi)煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）輔酶系統(tǒng)中轉(zhuǎn)變?yōu)镹AD后發(fā)揮降脂效應(yīng)。煙酸可以使總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）和甘油三酯（TC）水平下降，并使高密度脂蛋白（HDL-C）水平上升。煙酸還能降低載脂蛋白B-100（ApoB）、大部分極低密度脂蛋白（VLDL）、部分LDL和脂蛋白a［Lp(a)］的血清水平。小鼠終生服用1%煙酸溶液無致癌作用；Ames試驗顯示煙酸無致畸性；尚未對煙酸的生育毒性進行研究，尚未對煙酸緩釋片的致癌、致畸或生育毒性進行研究。
煙酸緩釋片貯藏方法
遮光、密閉保存。
市場上的煙酸緩釋片
- 本悅
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京賽科藥業(yè)有限責任公司
- 批準字號：國藥準字H32024518
- 包裝規(guī)格：0.5g
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