暈厥反復(fù)發(fā)作
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暈厥 (又稱錯腋)是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。
暈厥是臨床常見的綜合征，具有致殘甚至致死的危險，表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌肉無力，姿勢性肌張力喪失，不能直立及意識喪失。暈厥反復(fù)發(fā)作就是經(jīng)常發(fā)生暈厥，有一定的反復(fù)性。
目錄 |
暈厥反復(fù)發(fā)作的原因
可能患有急性肺梗塞或者陣發(fā)性室上性心動過速,心源性暈厥。
暈厥反復(fù)發(fā)作的診斷
暈厥時的表現(xiàn)如血壓下降、心率減慢而微弱、面色蒼白，應(yīng)注意有無尿失禁、肢體抽搐、咬破舌頭以及發(fā)作持續(xù)的時間等。
暈厥反復(fù)發(fā)作的鑒別診斷
(一)反射性暈厥
1、單純性暈厥：又稱血管迷走性暈厥、血管減壓性暈厥。臨床上較多見，暈厥前多有明顯的誘因，如疼痛、高溫、神經(jīng)緊張、恐懼、情緒激動、通風(fēng)不良、空氣污濁、疲勞、持續(xù)站立、饑餓、妊娠以及各種慢性疾病的后期。
2、直立性低壓性暈厥：患者從臥位改變?yōu)橹绷⑽粫r，血壓迅速下降而導(dǎo)致腦血流量不足，出現(xiàn)暈厥癥狀時叫做直立性低血壓。
3、排尿性暈厥 排尿性暈厥發(fā)生于排尿，或排尿結(jié)束時，引起反射性血壓下降和暈厥。最常發(fā)生在病者午夜醒來排尿時，清晨或午睡起來排尿時也可發(fā)生。
4、頸動脈竇性暈厥 又稱頸動脈竇綜合征，是由于頸動脈受刺激、頸動脈硬化或其鄰近病變、衣領(lǐng)過緊時發(fā)生。如頸動脈竇附近有腫瘤、炎癥、外傷、受到牽拉或頸動脈竇受到外力的壓迫等導(dǎo)致頸動脈竇性暈厥發(fā)作。
5、仰臥位低血壓性暈厥 主要見于孕婦后期，腹腔內(nèi)巨大腫瘤、血栓性靜脈炎、下腔靜脈內(nèi)膈膜樣阻塞及靜脈原發(fā)性平滑肌瘤等。主要表現(xiàn)為：仰臥時患者血壓驟降、心率加快及暈厥發(fā)作。發(fā)生機理主要是因為腫物機械壓迫下腔靜脈，使回心血液突然減少而怪致。
(二)心源性暈厥
心源性暈厥主要是由于心臟停搏，嚴重的心律失常，心肌缺血等導(dǎo)致心臟的排血量突然下降，腦供血不足面致暈厥發(fā)作。直立時發(fā)病，無明顯的先兆表現(xiàn)多提示心源性暈厥或直立性低血壓性暈厥。如果在仰臥位發(fā)病的暈厥多能提示為心源性暈厥。
暈厥時的表現(xiàn)如血壓下降、心率減慢而微弱、面色蒼白，應(yīng)注意有無尿失禁、肢體抽搐、咬破舌頭以及發(fā)作持續(xù)的時間等。
暈厥反復(fù)發(fā)作的治療和預(yù)防方法
準(zhǔn)確診斷的病因是防止暈厥反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。對于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴重的患者，有一系列的藥物治療方案可供選擇，但沒有一種藥物的長期療效得到明確證實。β腎上腺素能受體阻斷劑、丙 胺、縮血管藥物(如midrodine)曾倍受關(guān)注。血管擴張劑(fluorocortistone、salt tablets)、抗膽鹼能藥物和5-羥色胺重吸收抑制劑也用于臨床治療。
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