無(wú)菌性肋軟骨炎
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無(wú)菌性肋軟骨炎是一種非特異性、非化膿性肋軟骨炎性病變，臨床上較多見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)為肋軟骨局限性疼痛。如果疼痛區(qū)腫脹，則被稱為Tietze病。
目錄 |
無(wú)菌性肋軟骨炎的病因
(一)發(fā)病原因
本病病因不明，1921年Tietze首先報(bào)道此病，故也稱為Tietze病?？赡芘c以下因素有關(guān)：
1.多數(shù)患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，有學(xué)者認(rèn)為可能與病毒感染有關(guān)。
2.可能與胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損有關(guān)。
3.可能與內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)，因此也稱本病為營(yíng)養(yǎng)障礙性肋軟骨萎縮癥。
4.肋軟骨的組織學(xué)檢查正常，只是發(fā)育較粗大，有人也稱作肋軟骨增生癥。
(二)發(fā)病機(jī)制
無(wú)菌性肋軟骨炎的癥狀
無(wú)菌性肋軟骨炎多見(jiàn)于青年人，女性多發(fā)。發(fā)病前多有呼吸道感染史，病變多侵襲單根肋軟骨，受累的肋軟骨腫大隆起，局部壓痛明顯，但無(wú)細(xì)菌感染時(shí)的表皮紅熱征。偶見(jiàn)多根及雙側(cè)受累，發(fā)生部位多在胸骨旁的2～4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見(jiàn)。訴局部疼痛，活動(dòng)加劇，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，3～4周后可自行消失。但常反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月甚至幾年。輕者僅感輕度胸悶不影響正常工作，嚴(yán)重時(shí)肩臂俱動(dòng)，甚或牽及半身。
青年女性，近期有呼吸道感染史，胸骨旁的2～4肋軟骨腫大隆起，局部壓痛，X線檢查無(wú)異常改變，診斷不難。
無(wú)菌性肋軟骨炎的診斷
無(wú)菌性肋軟骨炎的檢查化驗(yàn)
X線檢查無(wú)異常改變，但可用于排除肋軟骨惡性腫瘤及其他病變。
無(wú)菌性肋軟骨炎的鑒別診斷
因局部有腫脹、凸起及疼痛，應(yīng)與肋軟骨腫瘤、胸壁結(jié)核、骨折后骨痂形成等鑒別。
無(wú)菌性肋軟骨炎的預(yù)防和治療方法
(一)治療
一般采用對(duì)癥治療，應(yīng)用阿司匹林或其他非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥，無(wú)效時(shí)可考慮局部封閉治療，但全身應(yīng)慎重使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥。其他治療包括理療、熱敷、放射治療，抗生素、理療、針灸等治療效果不明顯。中醫(yī)傳統(tǒng)療法如“復(fù)元活血湯”對(duì)緩解疼痛有效，但對(duì)腫大增粗的肋軟骨無(wú)效。少數(shù)非手術(shù)治療無(wú)效的伴有肋軟骨腫大明顯而癥狀較多者、惡性病變不能排除者，應(yīng)切除病變的肋軟骨來(lái)達(dá)到治愈。
術(shù)中注意事項(xiàng)：由于腫大增粗的肋軟骨與胸骨緊貼，切除壁變肋軟骨時(shí)須避開(kāi)胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈。只將腫大增粗的肋軟骨切除，須保留骨膜及胸壁其他組織。
(二)預(yù)后
參看
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