房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

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房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

Repair of Interatrial Septal Defect　　

目錄 1 適應(yīng)癥 2 術(shù)前準(zhǔn)備 3 體位 4 麻醉 5 手術(shù)步驟 6 術(shù)后處理

適應(yīng)癥

除房間隔缺損小而無臨床癥狀或1歲內(nèi)的幼兒外，確診房間隔缺損后即應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ)，以學(xué)齡前兒童為最理想手術(shù)年齡?！　?/p>

術(shù)前準(zhǔn)備

體外循環(huán)術(shù)前準(zhǔn)備?！　?/p>

體位

仰臥位?！　?/p>

麻醉

氣管內(nèi)插管全麻　　

手術(shù)步驟

(一)縫合修補(bǔ)術(shù)

1．切口：胸骨正中切口?？v行切開心包。

2．心外探查：初步明確房間隔缺損的部位和尺寸。

3．建立體外循環(huán)和心肌保護(hù)。

4．斜行切開右心房壁。

5．拉開右心房切口，顯露房間隔缺損處。

6．修補(bǔ)缺損：先在缺損上下端各縫1針，提起線尾使缺損成一裂隙，然后間斷"8"或連續(xù)縫合缺損。最后一針結(jié)扎前應(yīng)張肺，使肺靜脈中血液流入并充盈左心房，排盡左心內(nèi)氣體。

(二)補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

1．顯露房間隔缺損處同上。

2．裁剪大小適宜的補(bǔ)片。上下兩端以帶小墊片的無創(chuàng)傷線間斷褥式縫合。

3．連續(xù)縫合，用補(bǔ)片將缺損修補(bǔ)完畢。

4．縫合心房切口?！　?/p>

術(shù)后處理

1．監(jiān)測血壓、心率、心律。

2．控制輸液量和速度。防治心力衰竭。

3．選用抗生素，防治肺部并發(fā)癥。

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