圣路易斯型腦炎
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圣路易斯型腦炎(St Louis encephalitis)是由圣路易斯型腦炎病毒引起的，經(jīng)蚊媒介傳播的人畜共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。
目錄 |
圣路易斯型腦炎的病因
(一)發(fā)病原因
圣路易斯型腦炎病毒屬于披蓋病毒科B組病毒，病毒顆粒呈球形，直徑40～50nm，有表面突起的囊膜和一個(gè)濃集的核心，在pH6.0～7.9范圍內(nèi)可凝集雞和鴨的紅細(xì)胞。耐寒不耐熱，在50%甘油內(nèi)、4℃冰箱中可保存2個(gè)月以上。
(二)發(fā)病機(jī)制
被受感染節(jié)肢動(dòng)物叮咬之后，病毒在局部組織及局部淋巴結(jié)復(fù)制。病毒血癥的發(fā)生與持續(xù)取決于神經(jīng)系統(tǒng)外局部組織內(nèi)病毒復(fù)制的階段，單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)清除病毒的速度以及特異性抗體的出現(xiàn)，故而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)較大差異。
肉眼所見大腦充血水種，并有廣泛的神經(jīng)細(xì)胞變性，腦組織多處有出血灶。顯微鏡檢查見神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、血管周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，形成“血管周圍套”。有的膠質(zhì)細(xì)胞增生和多形核白細(xì)胞堆積形成結(jié)節(jié)。病灶主要見于大腦基底節(jié)，腦干灰質(zhì)和白質(zhì)，也可侵犯小腦和脊髓。
圣路易斯型腦炎的癥狀
潛伏期4～21天，多數(shù)患者表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌痛，數(shù)天后即完全恢復(fù)。僅有少數(shù)患者(多見于小兒和40歲以上患者)出現(xiàn)腦炎癥狀和體征。部分患者留有較輕的后遺癥。高齡是病死的高危因素。成人腦炎病死率10%～25%。
主要依賴于血清學(xué)檢查和病毒分離。采用ELISA法檢測(cè)血清(或腦脊液)中特異性抗體，用于早期快速診斷。以補(bǔ)體結(jié)合、血清抑制試驗(yàn)及ELISA法檢測(cè)血中抗體，第一周出現(xiàn)陽性，第二、三周抗體效價(jià)明顯升高者支持診斷。死后腦組織分離病毒或腦組織冷凍切片，采用熒光抗體法檢測(cè)到病毒而確診。
圣路易斯型腦炎的診斷
圣路易斯型腦炎的檢查化驗(yàn)
外周血中性粒細(xì)胞升高及核左移。
用ELISA法在血清與腦脊液中檢出IgM抗體，可作出早期診斷。
圣路易斯型腦炎的鑒別診斷
在美洲本病須與西方馬腦炎、圣路易斯型腦炎、單純皰疹性腦炎等鑒別診斷。
圣路易斯型腦炎的并發(fā)癥
并發(fā)細(xì)菌感染。
圣路易斯型腦炎的預(yù)防和治療方法
滅蚊、防蚊及控制蚊蟲孳生是本病主要的預(yù)防措施。對(duì)鳥類和蚊蟲抗體的檢測(cè)，有預(yù)測(cè)本病流行的價(jià)值，以及早采取有效預(yù)防措施?，F(xiàn)今尚無疫苗。
圣路易斯型腦炎的西醫(yī)治療
(一)治療
尚無特殊治療，采取支持、對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理。
(二)預(yù)后
參看
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