喜太樂(lè)

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沖水口服

劑量及用法

成人抑郁患者：每日mg，口服一次。根據(jù)患者的病情及治療情況可適當(dāng)增量，每日最大劑量為60mg。

成人恐怖癥患者：第一周用量為每日mg，口服一次，隨后增至每日mg。根據(jù)患者的病情及治療情況可適當(dāng)增量，每日最大劑量為60mg。

老年抑郁患者（>65歲）：每日mg，口服一次。根據(jù)患者的病情及治療情況可適當(dāng)增量，每日最大劑量為40mg。

老年恐怖癥患者：第一周用量為每日mg，口服一次，隨后增至每日mg。根據(jù)患者的病情及治療情況可適當(dāng)增量，每日最大劑量為40mg。

少兒患者：本品在該人群的療效及安全性尚無(wú)可靠資料，故不推薦此類患者使用。

腎功能不良患者：輕度或中度腎功能減退的患者不需調(diào)整劑量，而對(duì)于嚴(yán)重腎功能不良的患者（肌酐清除率<20ml/min）使用本品尚無(wú)可靠資料支持。

肝功能不良患者：每日劑量不宜超過(guò)30mg。

禁忌證

對(duì)本品過(guò)敏者禁用。本品不宜與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）同時(shí)服用（詳見(jiàn)藥物相互作用項(xiàng)）。

注意事項(xiàng)

本品不宜與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）合用?？植腊Y患者在接受抗抑郁藥物治療的初期可能伴有焦慮癥狀加重，此反應(yīng)在持續(xù)治療2周內(nèi)即可減弱。為減少這種現(xiàn)象的發(fā)生，建議治療時(shí)以較低劑量開(kāi)始（詳見(jiàn)劑量及用法項(xiàng)）。

藥物相互作用

本品與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）同時(shí)服用可導(dǎo)致5-羥色胺綜合征。

妊娠期及哺乳期

本品用于孕婦的臨床經(jīng)驗(yàn)有限。

不良反應(yīng)

少見(jiàn)且輕微，可有惡心、口干、嗜睡、過(guò)度出汗等。一般發(fā)生在治療的前兩周，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸消失。

藥物過(guò)量

來(lái)自一例試圖服用本品自殺的報(bào)道顯示，服用本品過(guò)量后出現(xiàn)的癥狀及體征有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、蒼白等。本品無(wú)特異解毒劑，吞服過(guò)量后應(yīng)盡早洗胃，同時(shí)采取對(duì)癥及支持治療，并建議進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)。

【適應(yīng)癥】 各種類型的抑郁癥。

避免方法：

1、在需要的時(shí)候?qū)で髱椭?，不要默默承受?/p>

2、循序漸進(jìn)。

3、將大事分割成小塊，一次只做一件。

4、多參加有益的活動(dòng)。

5、抑郁時(shí)，關(guān)注自己的思維和觀念。

6、記下你的觀念，以便更好地澄清它。

7、努力識(shí)別那些典型的抑郁觀念，特別要注意你評(píng)價(jià)自己、標(biāo)識(shí)自己的方式。你要提防內(nèi)部折磨者，因?yàn)樗荒苁鼓闵钕?，而不能幫助你擺脫抑郁。

8、注意找出你抑郁的主題（例如，尋求贊同、羞恥、不幸福的人際關(guān)系、不現(xiàn)實(shí)的理想、完美主義），找到后向它們提出挑戰(zhàn)。

9、使用理性/同情性思維方式挑戰(zhàn)自己的觀念，你越是同情自己，放棄認(rèn)為自己很糟糕，沒(méi)價(jià)值等觀念，你越可能從病癥中恢復(fù)。

10、挑戰(zhàn)消極觀念，建立新的行為模式。對(duì)挫折與失敗做好充分的心理準(zhǔn)備。

治療方法：

抑郁癥是一種可以治療的疾病，大多數(shù)治療方法多通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的整合起作用，其中包括抗抑郁藥治療、物理治療和心理治療。

抗抑郁藥治療：是目前治療抑郁癥最主要的方式，也是比較便捷易行的方式。抗抑郁藥雖然種類繁多，作用機(jī)制不盡相同，但每一種藥物大約只對(duì)三分的患者有效，總還是有一部分患者是無(wú)效的?？挂钟羲幍钠鹦r(shí)間通常在2～4周，因此選擇一種藥物治療后至少使用4周以上再判定無(wú)效，試著換用作用機(jī)制不同的另一種藥又有可能有效。兩種以上作用機(jī)制的藥物足療程治療仍然無(wú)效的抑郁癥稱為難治性抑郁癥，這樣的病人可以試著合并藥物治療，包括兩種抗抑郁藥合用、抗抑郁藥與情感穩(wěn)定劑合用、抗抑郁藥與非典型抗精神病藥物合用。抑郁癥是容易反復(fù)和復(fù)發(fā)的病，一個(gè)有效的藥物治療在三個(gè)月后通常已經(jīng)達(dá)到癥狀消失，社會(huì)功能恢復(fù)，即臨床痊愈了。但是此時(shí)停藥，許多患者癥狀可以反復(fù)，達(dá)到臨床痊愈的首發(fā)抑郁癥患者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)鞏固期治療4～9個(gè)月，而復(fù)發(fā)的患者還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行維持期治療1年以上。

物理治療：各種原因不適合服用抗抑郁藥或療效不佳的患者可以接受一些物理治療，如電針治療，針刺選擇印堂、百匯穴，以類似腦電α波頻率的低壓電流刺激局部穴位，臨床對(duì)照研究證實(shí)電針治療對(duì)抑郁癥患者與抗抑郁藥阿米替林和氟西汀的療效類似。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療也是近十年來(lái)在國(guó)外使用較多的物理治療，它是給放置于顱骨外的線圈通電后產(chǎn)生垂直磁場(chǎng)透入顱骨達(dá)到大腦皮層，調(diào)整皮層的功能，對(duì)于抑郁癥也有肯定的療效。對(duì)于癥狀特別嚴(yán)重的難治性患者，尤其是有嚴(yán)重自殺觀念和有過(guò)自殺行為的患者還可以接受電休克治療。目前較多使用的電休克治療是經(jīng)過(guò)改良的無(wú)抽搐電休克治療，使用麻醉和肌肉松弛劑安全性高，治療過(guò)程沒(méi)什么痛苦，而且療效相當(dāng)肯定。

心理治療：也能對(duì)抑郁癥患者有一定幫助，已有研究資料顯示心理治療合并抗抑郁藥治療能夠提高抗抑郁藥的療效。

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