卵巢泡膜細(xì)胞瘤
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卵巢泡膜細(xì)胞瘤基本上是良性腫瘤，有明顯的內(nèi)分泌功能，瘤細(xì)胞可以分泌雌激素，當(dāng)黃素化或囊性變時(shí)，少數(shù)可有男性化功能。
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卵巢泡膜細(xì)胞瘤的病因
卵巢泡膜細(xì)胞瘤來(lái)自卵巢間質(zhì)的特殊間胚葉組織，向卵泡膜細(xì)胞分化，形成腫瘤。
細(xì)胞基因分析：泡膜細(xì)胞瘤中發(fā)現(xiàn)的12號(hào)染色體三體(Trisomy 12)、4號(hào)染色體三體(Trisomy 4)，并認(rèn)為后者是泡膜細(xì)胞瘤的第2個(gè)腫瘤基因。
卵巢泡膜細(xì)胞瘤的癥狀
一、癥狀
1、雌激素增高：
機(jī)制：腫瘤分泌雌激素，引起子宮內(nèi)膜增生性病變或癌變。
癥狀：陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)過(guò)多、閉經(jīng)、絕經(jīng)后出血等癥狀。
2、出現(xiàn)腹部不適、腹脹偶有腫瘤扭轉(zhuǎn)，可有急性腹痛。
3、男性化表現(xiàn)：
泡膜細(xì)胞瘤出現(xiàn)黃素化、囊性變時(shí)發(fā)生，血中睪酮升高。
癥狀：出現(xiàn)聲音低啞、痤瘡、多毛、陰蒂增大、乳房萎縮、雌激素水平低落等。腫瘤切除后上述癥狀逐漸改善及消失。
二、分類(lèi)
1、泡膜細(xì)胞瘤
(1)顯微鏡檢查：
①腫瘤細(xì)胞特征：
瘤細(xì)胞圓形或短梭形，細(xì)胞核圓或卵圓，胞質(zhì)豐富、均勻或有空泡形成，界限不清。
脂肪染色：陽(yáng)性，可見(jiàn)豐富的脂滴。
HE染色：淺淡。
網(wǎng)織纖維染色：嗜銀纖維包繞于每個(gè)細(xì)胞。
②腫瘤細(xì)胞組織排列形態(tài)：
瘤細(xì)胞排列成束，呈螺紋狀或相互吻合的小梁狀。
細(xì)胞束間由纖維結(jié)締組織間質(zhì)分隔，并常見(jiàn)玻璃樣變。
(2)大體檢查：
腫瘤多為單側(cè)，平均直徑8cm左右。
圓形或卵圓形，外表常隆起，呈淺表分葉狀。
腫瘤實(shí)性，質(zhì)硬或韌。切面實(shí)性，可有不同程度的囊腔，偶可見(jiàn)出血灶。黃色、杏黃色斑點(diǎn)或區(qū)域被灰白纖維組織分割是其特點(diǎn)，可有灶性或彌漫性水腫。
2、含睪丸間質(zhì)細(xì)胞(Leydig細(xì)胞)的泡膜纖維瘤
能找到Reinke類(lèi)晶體。
3、黃素化泡膜細(xì)胞瘤
黃素化的細(xì)胞灶性分布在泡膜細(xì)胞瘤內(nèi)。
瘤細(xì)胞大，呈圓形或多角形，富含脂質(zhì)。
纖維間質(zhì)常見(jiàn)明顯的、大片玻璃樣病變。
4、惡性泡膜細(xì)胞瘤
此類(lèi)腫瘤罕見(jiàn)，可出現(xiàn)腫瘤播散和轉(zhuǎn)移。
瘤細(xì)胞密集，出現(xiàn)肉瘤樣、上皮樣或異形性。
細(xì)胞核大、異形、核分裂多，可見(jiàn)病理性核分裂象。
卵巢泡膜細(xì)胞瘤的診斷
卵巢泡膜細(xì)胞瘤的檢查化驗(yàn)
1、組織病理學(xué)檢查。
2、激素水平檢測(cè)。
檢查內(nèi)容：
垂體分泌：FSH (促卵泡激素)、LH (促黃體生成素)、PRL (催乳素)
卵巢泡膜細(xì)胞瘤的鑒別診斷
1、卵巢纖維瘤
超聲表現(xiàn)：邊緣規(guī)則，內(nèi)部回聲較低，后方伴輕度衰減。
出現(xiàn)梅格綜合征(Meigs syndrome)：伴有腹水和胸水征象。
肌瘤突出子宮體向外生長(zhǎng)，可僅有細(xì)蒂與子宮相連。
彩色多普勒表現(xiàn)：子宮內(nèi)有一細(xì)長(zhǎng)動(dòng)脈延伸入瘤體周?chē)?/p>
3、卵巢惡性實(shí)質(zhì)性腫瘤：如實(shí)質(zhì)畸胎瘤，無(wú)性細(xì)胞瘤和內(nèi)胚竇瘤等。
超聲表現(xiàn)：形態(tài)不規(guī)則，輪廓模糊，邊緣回聲不整或中斷，厚薄不均，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均勻，后方回聲多有輕度衰減。
彩色多普勒表現(xiàn)：腫瘤內(nèi)血流信號(hào)豐富，頻譜多普勒呈搏動(dòng)性，具有高速低阻特征。
卵巢泡膜細(xì)胞瘤的并發(fā)癥
1、合并黃素化泡膜細(xì)胞瘤。
2、卵巢病變
出現(xiàn)實(shí)性包塊，或僅輕度增大呈結(jié)節(jié)狀。
3、腸梗阻
腹膜纖維性增厚4～5mm，并可累及大網(wǎng)膜、小腸等處。
顯微鏡檢查：由被膠原纖維或纖維組織分割的增生纖維母細(xì)胞、平滑肌母細(xì)胞組成，有慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
4、硬化性腹膜炎
多見(jiàn)于有腹水、腸梗阻、內(nèi)分泌紊亂癥狀的卵巢實(shí)性腫瘤患者。
5、肺栓塞
卵巢泡膜細(xì)胞瘤的預(yù)防和治療方法
定期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、治療。
卵巢泡膜細(xì)胞瘤的西醫(yī)治療
1、無(wú)子宮病變
青春期及未生育的婦女：行患側(cè)附件切除。術(shù)后進(jìn)行內(nèi)分泌治療并定期診刮。
絕經(jīng)后婦女應(yīng)：做全子宮雙附件切除。
2、伴隨子宮內(nèi)膜癌
應(yīng)根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的臨床分期適當(dāng)擴(kuò)大手術(shù)范圍。
惡性或已有轉(zhuǎn)移者：應(yīng)行卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后化療或放療。
卵巢泡膜細(xì)胞瘤吃什么好？
一、食療方
1、滋潤(rùn)雙耳湯
黑木耳、白木耳各200克。
制法：黑木耳、白木耳用水發(fā)，煸炒，加入鮮湯、調(diào)料，燒濃入味后再勾芡。
2、平菇蛋卷
制法：把平菇切絲，以素油炒熟后盛出，加入少許精鹽;雞蛋攪勻，烙成蛋皮，蛋皮內(nèi)放入炒好的平菇絲，卷成卷兒，裝盤(pán)即成。
適應(yīng)癥：術(shù)后及放、化療后口味欠佳者。
3、胡蘿卜馬蹄煲竹蔗
胡蘿卜250克，馬蹄250克，竹蔗1條。
制法：全部用料放入鍋內(nèi)，加適量水，煮沸后，文火煮1小時(shí)。
適應(yīng)癥：放療后熱盛傷津、咽喉腫痛、口干舌燥者，但脾胃虛寒、痰多濕盛者不宜。
苦瓜500克，綠豆120克，鹽少許。
制法：將新鮮的苦瓜切開(kāi)洗凈，去瓤，切成大件。綠豆用清水浸泡，洗凈瀝干水。瓦煲內(nèi)加適量清水，猛火煲至水滾，放入苦瓜和綠豆，煮至綠豆開(kāi)花，以少量鹽調(diào)味即可飲用。
適應(yīng)癥：口腔癌、口唇潰瘍經(jīng)久不愈，或舌痛腫大且繼發(fā)感染、潰瘍味臭者。身體虛弱、脾胃虛寒的人不宜。
5、牛肉炒苦瓜
苦瓜1條，牛肉50克，蒜5克，蔥2克，辣椒10克，白糖、醬油、醋、淀粉適量。
制法：將苦瓜洗凈，對(duì)切兩半，掏去內(nèi)瓤，切成薄片，把鍋燒熱，倒入苦瓜，清炒2分鐘，盛入盤(pán)中;將蒜、蔥、辣椒洗凈，切碎，放在鍋內(nèi)加油燒熱后爆炒至香，再倒入炒過(guò)的苦瓜，加少許鹽、白糖、醬油、醋，用大火猛炒1～2分鐘后盛出;將牛肉洗凈切絲，以淀粉、醬油浸泡5分鐘后，在炒鍋內(nèi)加油燒熱后快速炒熟，倒入苦瓜，翻炒幾下即可。
二、飲食禁忌
1、宜吃具有止血、抗?jié)冏饔玫氖澄铮?/p>
芥菜、茄、絲瓜、香蕉、鴨蛋、馬蘭頭、桃仁、醋、青蛙、荸薺、海蜇。
2、宜吃可防治化療、放療副作用的食物：
獼猴桃、蘆筍、玫瑰花、鯊魚(yú)片、鯇魚(yú)、青魚(yú)、泥鰍、蘆根、沙丁魚(yú)。
3、宜多食具有抗癌作用的食物：
薔薇花、蘆筍、豆豉、橄欖、槐花、薊菜、雞內(nèi)金、茄、田螺、綠豆。
4、忌發(fā)物。
5、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
6、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
參看
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