醫(yī)療康復(fù)/骨折

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

骨科疾病

骨折是常見的損傷之一。骨組織的連續(xù)性中斷即為骨折。

兒童骨骼沒(méi)有完全發(fā)育成熟，其骨骺滑脫也稱骨折。大多數(shù)骨折都是由于撞擊、跌倒、墜落等機(jī)械暴力作用所致。個(gè)別骨折的主要原因是由于骨組織本身破壞或脆性增加，僅需輕微外力就可造成骨折，稱病理性骨折，如老年人骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤等。一般情況下，骨折后局部可產(chǎn)生明顯癥狀，如疼痛、腫脹，受傷肢體不敢作主動(dòng)活動(dòng)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)異?；顒?dòng)和骨折斷端的骨擦音。嚴(yán)重的骨折可使骨質(zhì)外露，污染嚴(yán)重，必須盡快送醫(yī)院進(jìn)行外科治療。由于身體許多部位的骨折還可以同時(shí)造成血管和神經(jīng)的損傷，若延誤搶救治療的時(shí)機(jī)可能造成殘廢甚至不得不截肢。因此，一旦外傷之后出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛和活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

下面介紹骨折處理后的一些情況：

石膏繃帶及小夾板包扎后的注意事項(xiàng)

（1）固定后，患肢必須抬高，以減輕腫脹，尤其在傷后3～5天內(nèi)更要注意，待腫脹消退后腫體方可自由活動(dòng)；

（2）如手指或足趾腫脹明顯、疼痛劇烈、顏色變紫、變白、變青、感覺(jué)麻木和運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，不管白天黑夜都應(yīng)即去醫(yī)院急診，切勿延誤時(shí)間，以免造成不可挽救的殘廢；

（3）石膏繃帶如有不適、或固定不牢、石膏變軟、斷裂、切勿隨意挖拆破壞，應(yīng)到醫(yī)院檢查；

（4）石膏繃帶固定后，不可隨意往石膏內(nèi)填物及搔癢，以防異物進(jìn)入造成壓迫；

（5）如捆小夾板時(shí)，布帶應(yīng)保持可上下移動(dòng)1厘米為度，如過(guò)緊、過(guò)松或夾板滑動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

骨折治療方法和愈合時(shí)間　骨折愈合時(shí)間因年齡和骨折部位不同、影響因素差異有較大區(qū)別。

表2-3　常見閉合骨折的治療方法和骨折愈合時(shí)間

常見閉合骨折的治療方法和骨折愈合時(shí)間

骨折病人飲食　骨折經(jīng)處理后，通常不需要特殊飲食，但由于創(chuàng)傷造成人體損害，宜適當(dāng)補(bǔ)充些蛋白質(zhì)和維生素。一些嚴(yán)重骨折病人，可增加些富有蛋白質(zhì)、脂肪等的食物，但必須根據(jù)病人需要而定，不可隨意增加并不需要的營(yíng)養(yǎng)，防止骨折愈合后體重劇增，而影響康復(fù)。

功能訓(xùn)練　骨折經(jīng)治療后，應(yīng)早期進(jìn)行功能訓(xùn)練。功能訓(xùn)練務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，且不可隨意操練，以免造成不良后果。

（1）非損傷肢體的功能訓(xùn)練：當(dāng)骨折經(jīng)治療后即開始作功能訓(xùn)練，如左上肢骨折復(fù)位或手術(shù)后，右上肢、雙下肢即開始活動(dòng)，包括離床活動(dòng)；

（2）損傷肢體的功能訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，循序漸進(jìn)，活動(dòng)幅度由小到大。例如上肢骨折，除被固定的關(guān)節(jié)不可活動(dòng)外，未固定的關(guān)節(jié)均應(yīng)作生理范圍的運(yùn)動(dòng)。這點(diǎn)十分重要，尤其肩關(guān)節(jié)持續(xù)3～4周不作運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能將受到很大影響。