伊維菌素片
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伊維菌素片（Ivermectin），商品名海正麥克丁。主要用于治療鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、盤尾絲蟲(chóng)和類圓線蟲(chóng)等感染。
本藥品被歸類到絲蟲(chóng)病等藥品分類。
目錄 |
伊維菌素片的副作用（不良反應(yīng)）
A.據(jù)PDR-54版介紹，本品在臨床使用過(guò)程中，可有下述不良反應(yīng)：
1.全身性反應(yīng)：包括虛弱、無(wú)力、腹痛、發(fā)熱等;
2.胃腸道反應(yīng)：包括厭食、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等;
3.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：包括頭暈、嗜睡、眩暈、震顫等;
4.皮膚：包括瘙癢、皮疹、丘疹、風(fēng)疹、小膿包等;
5.眼科：下列眼科不良反應(yīng)是由疾病本身所致，但也有報(bào)道其出現(xiàn)在用伊維菌素治療之后。這些不良反應(yīng)包括視覺(jué)異常、眼瞼水腫、前眼色素層炎、結(jié)膜炎、Limbitis、角膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎或脈絡(luò)膜炎。上述癥狀一般為輕微癥狀，不導(dǎo)致失明，一般不經(jīng)皮質(zhì)甾類治療可自行緩和。
6.其它：包括關(guān)節(jié)痛、滑膜炎、腋窩淋巴結(jié)腫大及有壓痛、頸淋巴結(jié)腫大及有壓痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大及有壓痛、其它部位淋巴結(jié)腫大及有壓痛、面部水腫、外周水腫、立位低血壓、心動(dòng)過(guò)速、藥物性頭痛、肌肉痛等;
7.實(shí)驗(yàn)室檢查異常：包括ALT和/或AST升高、白細(xì)胞數(shù)減少、白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多及血紅蛋白增多等。
B.本品國(guó)內(nèi)臨床研究資料表明其不良反應(yīng)發(fā)生情況與國(guó)外基本一致，發(fā)生率為1.6%，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹等。
服用伊維菌素片須注意的事項(xiàng)
1.有關(guān)歷史資料說(shuō)明抗絲蟲(chóng)藥物［例如乙胺嗪枸櫞酸鹽(DEC-C)］可引起盤尾絲微絲幼蟲(chóng)病人皮膚和(或)全身嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)(Mazzotti反應(yīng))及眼科反應(yīng)。這些反應(yīng)可能是由于死亡的微絲幼尸體引起的過(guò)敏與炎癥反應(yīng)。用伊維菌素治療盤尾微絲幼蟲(chóng)病人在臨床上可能出現(xiàn)這些反應(yīng)，也許或肯定與藥物本身有關(guān)。
2.用殺微絲蚴藥物治療后，出現(xiàn)過(guò)敏性盤尾絲蟲(chóng)性皮炎的患者更易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其是水腫及盤尾絲蟲(chóng)性皮炎加劇致癌性、致突變性及生殖毒性。
3.類圓線蟲(chóng)病患者在使用本品時(shí)，必須重復(fù)進(jìn)行糞檢以確定類圓線蟲(chóng)感染已得到清除。
4.本品不能殺死盤尾絲蟲(chóng)成蟲(chóng)，因而，采用本品治療盤尾絲蟲(chóng)病時(shí)，需持續(xù)治療。
5.免疫妥協(xié)宿主的類圓線蟲(chóng)?。好庖咄讌f(xié)(包括HIV感染)的病人可能需要重復(fù)治療腸道類圓線蟲(chóng)病。對(duì)于這類病人尚沒(méi)有進(jìn)行臨床試驗(yàn)以確定可供選擇的劑量方案，如間歇2周，但不大可能治愈。對(duì)這類病人的腸道外類圓線蟲(chóng)很難控制，抑制治療(如每月一次)可能會(huì)有作用。
伊維菌素片的用法用量
注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢問(wèn)。
口服，劑量如下：
1.類圓線蟲(chóng)病 對(duì)類圓線蟲(chóng)病治療的推薦劑量是每公斤體重單劑量口服200g伊維菌素，用水送服。通常情況下無(wú)需加量，但需隨訪以保證根治。常用劑量如下：
15～24kg者，劑量為半片(約3mg);25～34kg者，劑量為1片(約6mg);35～50kg者，劑量為1片半(約9mg);51～65kg者，劑量為2片(約12mg);66～79kg者，劑量為2片半(約15mg);大于80kg者，200μg/kg。
2.盤尾絲蟲(chóng)病 對(duì)盤尾絲蟲(chóng)病治療的推薦劑量是每公斤體重單劑量口服150g伊維菌素，用水送服。常用劑量如下：
15～24kg者，劑量為半片(約3mg);25～44kg者，劑量為1片(約6mg);45～64kg者，劑量為1片半(約9mg);65～84kg者，劑量為2片(約12mg);大于80kg者，150g/kg。
3.鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)感染：
1) 對(duì)于鉤蟲(chóng)感染，14歲以上者單次口服12mg(相當(dāng)于0.2mg/kg);14歲以下者單次口服6mg。
2) 對(duì)于蛔蟲(chóng)感染，14歲以上者單次口服6mg(相當(dāng)于0.1mg/kg)，14歲以下者單次口服3mg。
3) 對(duì)于鞭蟲(chóng)感染，14歲以上者單次口服12mg(相當(dāng)于0.2mg/kg);14歲以下者單次口服6mg。
4) 對(duì)于蟯蟲(chóng)感染，14歲以上者單次口服12mg(相當(dāng)于0.2mg/kg);14歲以下者單次口服6mg。
伊維菌素片成分或處方
本品主要成分是伊維菌素B1a與伊維菌素B1b。
伊維菌素片藥理作用
本品為阿維菌素的衍生物，屬口服半合成的廣譜抗寄生蟲(chóng)藥。本品對(duì)各種生命周期的大部分線蟲(chóng)(但非所有線蟲(chóng))均有作用;對(duì)盤尾絲蟲(chóng)的微絲蚴有效，但對(duì)成蟲(chóng)無(wú)效;對(duì)僅處于腸道的糞圓線蟲(chóng)也有效。
本品具有選擇性的抑制作用，通過(guò)與無(wú)脊柱動(dòng)物神經(jīng)細(xì)胞與肌內(nèi)細(xì)胞中谷氨酸為閥門的氯離子通道的高親和力結(jié)合，從而導(dǎo)致細(xì)胞膜對(duì)氯離子通透性的增加，引起神經(jīng)細(xì)胞或肌肉細(xì)胞超極化，使寄生蟲(chóng)麻痹或死亡。本品亦可與其它配體閥門(如神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA))的氯離子通道相互作用。
本品的選擇性是因?yàn)橐恍┎溉閯?dòng)物體內(nèi)沒(méi)有谷氨酸-氯離子通道，且阿維菌素對(duì)哺乳動(dòng)物配體-氯離子通道僅有低親和力。本品不能穿透人的血腦屏障。
伊維菌素片貯藏方法
遮光，密封，干燥處保存。
市場(chǎng)上的伊維菌素片
- 海正麥克丁
- 生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010758
- 包裝規(guī)格：6mg
參看
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