人體解剖學/臂前部皮膚和淺筋膜

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人體解剖學

上肢
- 臂前部、肘前部和前臂前部
  - 臂前部皮膚和淺筋膜
  - 臂前部深筋膜
  - 臂前群肌
  - 前臂前群肌
  - 臂和前臂前面的血管
  - 臂和前臂前面深層的神經(jīng)
  - 肘窩
  - 前臂間隙
  - 臂和前臂前面解剖步驟與方法

臂和前臂前面的皮膚較薄，移動性大，淺筋膜薄而松弛，內(nèi)含兩條重要的淺靜脈和多條皮神經(jīng)。

1．淺靜脈

（一）頭靜脈cephalic vein起自手背靜脈網(wǎng)的橈側，在橈腕關節(jié)近側轉到前臂前面，沿前臂橈側上行，經(jīng)肘窩前面，再沿肱二頭肌外側上行，行經(jīng)三角肌胸大肌間溝，穿鎖胸筋膜匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈。在肘窩中該靜脈通過肘正中靜脈與貴要靜脈吻合。

（二）貴要靜脈basilic vein 起于手背靜脈網(wǎng)的尺側，止行漸轉至前臂前面，沿前臂尺側上行，經(jīng)肘窩前面，再沿肱二頭肌內(nèi)側上行，至臂中部穿深筋膜注入肱靜脈或伴肱靜脈上行，在腋腔與肱靜脈合成腋靜脈。

此二淺靜脈與下肢的大隱靜和小隱靜脈相當。

（三）肘正中靜脈 median cubital vein 粗而短，位于肘窩前面，變異甚多，通常連于頭靜脈和貴要靜脈之間，有時還接受前臂正中靜脈的匯入。此外，肘正中靜脈與深靜脈間有吻合支。

（四）前臂正中靜脈 median antebrachial vein 位于前臂前面中線，為一不甚恒定的細支，起于手掌靜脈叢，至肘窩匯入肘正中靜脈，或分兩頭分別匯入貴要靜脈和頭靜脈（圖5-11）。

圖5-11 上肢淺靜脈和皮神經(jīng)

2．淺淋巴管和淺淋巴結

上肢的淺淋巴管引流皮膚和皮下組織的淋巴，可分為內(nèi)側組和外側組。內(nèi)側組收納手和前臂尺側部淋巴，伴隨貴要靜脈走行，注入肘淋巴結cubital lymph nodes，肘淋巴結的輸出管匯入腋淋巴結外側群。外側組收納手和前臂橈側部的淋巴，伴隨頭靜脈上行，一部分匯入腋淋巴結外側群，另一部分匯入鎖骨下淋巴結（圖5-3）。

3.皮神經(jīng)

臂部前面的皮神經(jīng)有臂外側上、下皮神經(jīng)，臂內(nèi)側皮神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)。前臂前面有前臂內(nèi)側、外側皮神經(jīng)。

（一）臂外側上皮神經(jīng)superior lateral bracnial cutaneous nerve為腋神經(jīng)的皮支、在三角肌后緣穿深筋膜，分布于臂上外側部皮膚。

（二）臂外側下皮神經(jīng) inferior lateral brachial cutaneous nerve為橈神經(jīng)的皮支，在橈神經(jīng)溝內(nèi)發(fā)出，于三角肌止點下方淺出，分布于臂下外側部皮膚。

（三）臂內(nèi)側皮神經(jīng)medial brachial cutaneous nerve 在腋腔起自臂叢內(nèi)側束，居于最內(nèi)側，下行至臂中部穿筋膜淺出，分布于臂下部內(nèi)側面皮膚。

（四）肋間臂神經(jīng)intercostobrachial nerve 已述于胸壁前部。為第二肋間神經(jīng)的外側皮支，分布于腋窩底及臂上部內(nèi)側面皮膚。

（五）前臂內(nèi)側皮神經(jīng)medial antebrachial cutaneous nerve 起自臂叢內(nèi)側束，在腋動、靜脈之間下行，繼而沿肱二頭肌內(nèi)側溝下行，居于肱動脈的內(nèi)側，在臂中部貴要靜脈穿深筋膜處淺出，隨即分為前，后兩支，分布于前臂內(nèi)側面。

（六）前臂外側皮神經(jīng)lateral antebrachial cutaneous nerve為肌皮神經(jīng)的末支，在肘窩稍上方，肱二頭肌外側溝處穿深筋膜淺出，隨即分為前，后兩支，前支伴頭靜脈走行，分布于前臂外側面（圖5-11）。