中醫(yī)傷科按摩學/大腿內收肌損傷
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大腿內收肌，包括長短、大小不同的5塊肌肉。最內側為扁而長的股薄肌，其深面由上而下并列著恥骨肌、內收長肌和內收大肌，內收長肌和恥骨肌的深面是內收短肌（其間夾以孔神經）。以上5塊肌肉，除內收大肌起于坐骨結節(jié)、坐骨下支和恥骨下支外，其余4塊肌肉均起于恥骨；向外下方斜行，恥骨肌止于股骨小轉子后下方，股薄肌上于脛骨粗隆內下方，內收長肌、內收短肌、內收大肌均預于股骨粗隆線。該肌群受腰脊神經2到4前支組成的閉孔神經支配。該肌收縮使大腿內收、并微外旋。
【病因病理】
大腿內收肌急性損傷，多因居高下跳或跌撲時下肢固定不動，身體突然向一側扭轉，或下肢過度外展用力蹬空，內收肌突然收縮或受到過度牽拉，超過了肌纖維的彈性限度所致。急性損傷后，大腿內收肌即產生保護性緊張或痙攣，刺激閉孔神經，引起大腿內側疼痛及下肢活動受限。亦可因骨盆恥骨部骨折（根據(jù)“骨錯者筋挪，骨斷者筋裂”之道理）。嚴重病例，可導致骨化性肌炎的形成，影響下肢功能活動。個別病例，可因長期用力內收大腿，引起內收肌勞損。內收肌因勞損而出現(xiàn)痙攣，刺激閉孔神經，導致股內側疼痛，則內收肌更痙攣，形成惡性循環(huán)。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
本病多有明顯外傷史，傷后即感大腿內側疼痛，尤其近腹股溝處疼痛更甚。嚴重病例，傷側髖膝關節(jié)呈半屈曲姿勢，足不敢用力著地，跛行，大腿不敢作內收及外展動作。個別病例，可有下肢內側竄痛及小腹部不適感。
檢查：骨內側腫脹、肌張力增高，廣泛壓痛，尤其在內收肌群恥骨附麗區(qū)壓痛更著。股內側可有皮下瘀血斑，或觸及粗硬條狀隆起，或筋位不正。髖關節(jié)被動外展時股內側痛劇，抗阻力髖關節(jié)內收試驗陽性。
【手法治療】
2．施術部位 大腿后內側及外側。
3．取穴 承扶內側敏感點、殷門、委中、承山、沖門及股內側壓痛點。
4．施術手法 推、揉、撥拿、回旋、屈拉。
5．治療時間與刺激量 急性者每次十五分鐘，手法宜輕；慢性者每次二十五分鐘，手法宜重。
6．手法操作
慢性損傷（分以下三個步驟施術）：
（1）揉壓撥拿股后法 病人取俯臥位。術者立于健側，用一手掌根或肘部反復揉、壓臀部及大腿后內側數(shù)分鐘。繼之，用拇指撥、多指拿大腿后內側筋肉5到7遍，而后用拇指點、撥承扶內側敏感點，拇指壓殷門、委中、承山等穴。
（2）推揉撥拿股內法 病人蠕仰臥位，傷肢屈曲外展、外旋。術者立于傷側，一手扶膝外側固定，另手掌自大腿內側血海穴處推撫至近腹股溝處數(shù)遍。繼之，用一手掌根或拇指由內收肌恥骨附麗區(qū)向下揉、撥到股內側中下部5到7遍；多指（拇指在前、余四指在后）由上而下握拿內收肌變硬之肌腹（以疼痛敏感區(qū)為主），向內后方提捏并前后彈撥該肌數(shù)次。而后，用拇指或魚際部帶動皮膚由上而下推理損傷之筋肉5到7次，以達到舒筋、消炎、止痛之目的。
（3）回旋屈拉下肢法 病人取仰臥位，一助手固定其健肢。術者立于傷側，一手握拿傷肢踝部，另手扶其膝部，兩手協(xié)同將下肢屈曲，充分外展、外旋并迅速撥直（猛拉一次）；而后，再施下肢屈拉手法數(shù)次。拇指揉撥陽陵泉，大魚際壓放沖門穴結束。
急性扭錯傷（施術下列手法）：
（1）仰臥彈撥理筋法 病人取仰臥位，傷肢屈曲，踝部放于健肢膝上部，髖關節(jié)外展、外旋。術者立于傷側，雙手捏緊損傷之股內側肌群，以指腹尖端用力，從該肌起始部到大腿內下方彈撥（或推扳）數(shù)遍；而后，雙拇指推理、按壓損傷之筋肉數(shù)次。此手法可達到舒筋、解痙、止痛之目的。若手法后癥狀不減輕者，再按慢性損傷（1到3法）施術。
（2）彈撥推揉舒筋法（此法適用于學齡兒童） 患兒站立，兩足分開與肩等寬。術者蹲于傷側，一手扶其臀部固定，另手拇指放于大腿外側，余四肢與纖維方向垂直左右彈撥緊張（痙攣）之內側肌群；繼之，該手四指順肌纖維走行方向自上而下推揉數(shù)遍（力量不宜過重），以達到解痙、舒筋、祛痛之目的。
【注意事項】
1．附睪、膀胱、子宮及附件等泌尿生殖器官發(fā)生炎癥時，股部前內側亦常出現(xiàn)壓痛或感覺過敏。此不屬于本手法治療范疇，故應注意鑒別診斷。骨折引起的內收肌損傷者，骨折未愈合時，慎用本手法治療，尤其注意禁用“回旋屈拉下肢法”施術。
2．急性損傷，術后囑病人休息3日；慢性損傷，術后囑病人主動抬腿、分髖鍛煉，每日到3次，每次數(shù)十下。
3．若痙攣嚴重，疼痛劇烈者，可采用下列處方熏洗、內服，有助于痙攣的解除及活血、舒筋、止痛。
（處方）
（1）熏洗處方 透骨草、艾葉、秦艽、桑枝、傳芍、防風、劉寄奴、五加皮，上藥各十三克為一付。
用法 加水五到十倍煮沸，熏洗傷處，每日到3次，每次二十五分鐘，2到3日付。
（2）內服伸筋活血湯 伸筋草、丹參、木瓜、川斷、當歸、川牛膝各9克，制乳香、沒藥個5克，桂枝、炙甘草各3克。
用法 上藥水煎腹，每日劑，早、晚服。
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