下巴關節(jié)疼
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下巴關節(jié)疼是顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合癥的臨床表現(xiàn)之一，是口腔頜面部常見的疾病。
目錄 |
下巴關節(jié)疼的原因
1.創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創(chuàng)傷;還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響。
2.咬合因素不少病員有明顯的咬合關系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂，可破壞關節(jié)內(nèi)部結構間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。
3.全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關系。如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風濕病史，有的發(fā)病與受寒有關。
下巴關節(jié)疼的診斷
顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛。關節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。
診斷
根據(jù)病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片(關節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側位)，可發(fā)現(xiàn)有關節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內(nèi)應用較少)，可發(fā)現(xiàn)關節(jié)盤移位、穿孔、關節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關節(jié)盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節(jié)鼠”等。由于本病有很多類型，治療方法各異。因此，應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節(jié)盤移位或關節(jié)盤穿也等。
下巴關節(jié)疼的鑒別診斷
下巴關節(jié)疼的鑒別診斷：
①急性化膿性顳下頜關節(jié)炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint)，關節(jié)區(qū)可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對，稍用力即可引起關節(jié)區(qū)劇痛。
②類風濕性顳下頜關節(jié)炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint)，常常伴有全身游走性，多發(fā)性關節(jié)炎，尤以四肢小關節(jié)最常受累，晚期可發(fā)生關節(jié)強直。
顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛。關節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。
診斷
根據(jù)病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片(關節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側位)，可發(fā)現(xiàn)有關節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內(nèi)應用較少)，可發(fā)現(xiàn)關節(jié)盤移位、穿孔、關節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關節(jié)盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節(jié)鼠”等。由于本病有很多類型，治療方法各異。因此，應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節(jié)盤移位或關節(jié)盤穿也等。
下巴關節(jié)疼的治療和預防方法
具體的治療措施有：
2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進針，深度約2.5～3cm，回抽無血時注藥。常用于張口過大的病員。
3.氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。并要注意保護眼、耳，遠離火源。
4.針刺療法取穴：下關、聽宮、頰車、合谷、配醫(yī)風、太陽。
治療的同時，要糾正不良習慣(如單側咀嚼)，并防止張口過大等。
顳頜關節(jié)功能紊亂綜合癥自療注意事項：
1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神經(jīng)衰弱癥狀，此病預后良好，要增強信心，并適當用鎮(zhèn)靜安眠藥。
2.避免開口過大造成關節(jié)扭傷,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然進行咀嚼運動,以免引起肌痙攣.關節(jié)韌帶的損傷。糾正不良咀嚼習慣,如單側咀嚼,夜間咬牙。
3.應每日進行張口練習，如張口受限時。消除有害刺激，如治療牙周炎，拔除阻生智齒，修復缺牙，矯正錯合等。改變單側咀嚼習慣，忌食硬物，治療夜間磨牙等。
顳頜關節(jié)功能紊亂綜合征生活注意事項：
(1)飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
(2)消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結合，積極參加文體活動。
(3)工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習慣。
(4)勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節(jié)。
(5)冬季時注意面部防寒保暖。
(6)拔除阻生牙時，注意保護下頜關節(jié);其它口腔內(nèi)治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
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