Barrett食管
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Barrett食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時(shí)才會出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，部分Barrett上皮易發(fā)生癌變。
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Barrett食管的病因
由于胃食管反流破壞了正常的鱗狀上皮之后，導(dǎo)致對消化液有較強(qiáng)抵抗能力的化生性柱狀上皮形成的一種病理過程。在這一病變的基礎(chǔ)上，經(jīng)常發(fā)生消化性潰瘍、食管狹窄、腸上皮化生、異型增生，直至腺癌。
Barrett食管的癥狀
BE本身并無癥狀,其癥狀主要是由于胃食管反流及其并發(fā)癥所引起的。多數(shù)患者最初有GERD癥狀，如胃灼熱、反流、吞咽困難。常見癥狀多見于餐后及做某些動作引起反流時(shí)，彎腰、腹內(nèi)壓升高或夜間睡眠時(shí)可出現(xiàn)胸骨后燒灼樣不適以及胸痛。胸痛可表現(xiàn)在劍突下或胸骨后，疼痛性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或類似心絞痛，疼痛可通過飲食或服用抗酸藥物緩解。多數(shù)BE患者沒有因食管癥狀而就診。
一般來講，BE的癥狀比無BE的胃食管反流病癥狀要輕，原因是Barrett上皮比鱗狀上皮更耐受消化性酸的侵襲。反酸、反胃是嚴(yán)重胃食管反流癥狀，胃腸內(nèi)容物反流入食管可進(jìn)入口腔，口內(nèi)可有酸味或苦味，出現(xiàn)口臭、味覺損害、咽痛、慢性咽炎、聲嘶、牙釉質(zhì)腐蝕等現(xiàn)象。反流癥狀的輕重與BE程度無確定關(guān)系。部分患者有貧血或上消化道出血，如出現(xiàn)食管潰瘍和狹窄，則表現(xiàn)為吞咽痛和相應(yīng)的梗阻癥狀。吞咽困難的原因可能為鱗狀上皮與柱狀上皮交界處狹窄、慢性食管炎所導(dǎo)致的食管壁纖維化、食管蠕動功能減弱、急性炎癥引起的食管痙攣或柱狀上皮癌變、腺癌引起的食管腔梗阻。還有患者伴有嚴(yán)重反流，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如反復(fù)哮喘發(fā)作、慢性支氣管炎、吸入性肺炎和肺間質(zhì)纖維化等。
Barrett食管的診斷
Barrett食管的檢查化驗(yàn)
1.胃鏡檢查可以看到食管柱狀上皮的特征性紅色、天鵝絨般組織特征，與鱗狀上皮蒼白、光滑的表面截然不同。Barrett黏膜可以呈環(huán)周形、島形、舌形的不同外形表現(xiàn)。
2.內(nèi)鏡下特殊診斷技術(shù)的應(yīng)用可使BE的診斷更容易些。如應(yīng)用有高清晰度或放大作用的染色內(nèi)鏡簡單而安全，,染色劑有亞甲藍(lán)(美藍(lán))、盧戈碘液、甲苯胺藍(lán)、靛藍(lán)胭脂紅。鱗癌、不典型增生、Barrett上皮、胃型化生和某些食管炎不著色，診斷BE的準(zhǔn)確性為89%和特異性93%。靛藍(lán)胭脂紅是一藍(lán)色對比染色劑，使BE腸化生絨毛樣外觀突出，因其為對比劑，故最好運(yùn)用高分辨內(nèi)鏡識別。
3.其他診斷技術(shù)還有感光熒光內(nèi)鏡與光散射分光鏡等技術(shù)。光散射分光鏡可用來探察內(nèi)鏡下不典型增生區(qū)域，有研究顯示這一方法探查不典型增生的敏感性和特異性是90%。
Barrett食管的鑒別診斷
Barrett食管的并發(fā)癥
Barrett食管的預(yù)防和治療方法
預(yù)防胃食管返流是十分重要的。改變生活方式是與防泛酸、燒心的最好辦法。如果晚上容易反酸，最好在睡眠時(shí)把床頭抬高10～20厘米，都會有幫助的。另外我們認(rèn)為心理因素也十分重要。心理因素對消化系統(tǒng)的影響也十分大，像焦慮、抑郁都會讓消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以在緊張的時(shí)候注意緩解壓力也同樣重要。
Barrett食管的西醫(yī)治療
抗酸、抗反流為主要治療手段，可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg 1-2次/d或H2受體拮抗劑如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃腸動力藥嗎丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d。糾正反流后部分Barret上皮可逆轉(zhuǎn)為鱗狀上皮，內(nèi)科抗反流無效可考慮手術(shù)治療，內(nèi)科治療過程中應(yīng)定期內(nèi)鏡隨訪觀察治療后效果，一旦逆轉(zhuǎn)可降低癌變危險(xiǎn)。
Barrett食管的護(hù)理
Barrett食管與胃食管反流病及食管腺癌損傷食管黏膜的鱗狀上皮，在損傷組織的修復(fù)過程中，如果由化生的柱狀上皮取代了受損食管黏膜的鱗狀上皮即形成了Barrett食管。研究表明Barrett食管不僅與GERD的癥狀出現(xiàn)有關(guān)，而且與癥狀持續(xù)時(shí)間亦有關(guān)，持續(xù)時(shí)間越長則Barrett食管發(fā)生率越高。
大量研究表明Barrett食管是發(fā)生食管腺癌的最主要因素。研究證實(shí)，Barrett食管患者患食管腺癌的危險(xiǎn)性是正常人的30—60倍。發(fā)現(xiàn)食管腺癌中Barrett食管的發(fā)生率為100%。胃灼熱的頻率越高，與食管腺癌的相關(guān)性越大，胃灼熱持續(xù)時(shí)間>20年與食管腺癌的發(fā)生明顯相關(guān)，但與食管鱗癌或食營胃連接部腺癌無關(guān)。因而慢性胃食管反流不僅與Barrett食管有關(guān)，與食管腺癌亦有關(guān)。
Barrett食管吃什么好？
盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭;嚴(yán)格戒煙和停止飲酒;少吃多餐，餐后不宜馬上躺下，睡前2～3小時(shí)最好不要進(jìn)食;
注意飲食要有規(guī)律不可暴飲暴食及空腹工作，忌食辛辣刺激性的食物。
飲食宜少量多次,選擇質(zhì)地柔軟而熱量豐富的食物.避免吃過熱或過冷的食物.由于胃食管返流與胃的充盈度關(guān)系較大,所以,食品應(yīng)做得稠厚些,以減少容量.
上面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。
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