骨科學/肘關節(jié)結核

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一、病理

為上肢結核最常見的部位，成人較多，如無適當處理，關節(jié)常僵硬于半伸直位，嚴重地影響上肢功能，多為骨型結核發(fā)生于尺骨鷹嘴，其次為肱骨內、外踝；亦有滑膜型結核。病灶常擴散為全關節(jié)結核（圖3-227）。

圖3-227肘關節(jié)結核，有廣泛破壞及缺損

二、臨床表現(xiàn)及診斷

早期癥狀為肘部腫脹，疼痛及活動受限，關節(jié)常僵硬于半伸直位，晚期可有竇道形成。X線可見關節(jié)間隙狹窄，骨質破壞等。

三、治療

對早期單純骨結核應及時作病灶清除，植骨充填空腔。如為滑膜型，則作滑膜切除，傷愈后及時活動以保護關節(jié)的活動度。如為全關節(jié)結核，宜作關節(jié)切除術（圖3-228），以保持關節(jié)的活動度。

（1）肘關節(jié)切除范圍（2）肘關節(jié)除后上、下

（3）肱骨下端分叉狀（4）尺骨上端L形切除骨端的距離（3～4厘米）

圖3-228 肘關節(jié)結核病灶清除和關節(jié)切除術

參考

• 肘關節(jié)結核

肩關節(jié)結核 | 骨腫瘤

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