食管壁內(nèi)憩室
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食管壁內(nèi)憩室(esophageal intramural diverticulum)系少見良性病變。臨床以食管壁多發(fā)的呈彌散性分布的、1～3mm的外突性小囊為特征。首次于1960年由Mendel描述，之后文獻(xiàn)續(xù)有報(bào)道，多見于50～60的男性，亦可累及兒童及青年。
目錄 |
食管壁內(nèi)憩室的病因
(一)發(fā)病原因
假性食管憩室很少見，病因尚不明確?？赡苁?a href="/w/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%82%8E" title="食管炎" class="mw-redirect">食管炎癥后，黏膜腺體被破
壞膨脹形成。
(二)發(fā)病機(jī)制
假性憩室可累及食管全長(zhǎng)，但更常見于食管上段，與食管黏膜下腺體分布情況一致。病理改變是食管黏膜下腺體囊狀擴(kuò)張，周圍有慢性炎癥，并可有小膿腫形成。病變局限于黏膜下層并不累及食管肌層。腺體管的炎性改變及鱗狀上皮化生可以使管腔狹窄或完全阻塞，導(dǎo)致近端擴(kuò)張形成假性憩室。
食管壁內(nèi)憩室病人的食管內(nèi)常有亞臨床的念珠菌感染，可能是繼發(fā)的，尤其是患有糖尿病的病人。
食管壁內(nèi)憩室的癥狀
食管假性憩室多見于老年，男性多于女性。常有程度不一的吞咽困難，
癥狀呈間歇性發(fā)作或緩慢進(jìn)展。偶有惡心、嘔吐和疼痛。常合并食管痙攣和輕度狹窄。憩室可發(fā)生于狹窄的上方、下方或中間。
食管壁內(nèi)憩室的診斷
食管壁內(nèi)憩室的檢查化驗(yàn)
活體組織病理學(xué)檢查，表層組織僅見輕度炎癥改變。
1.X線檢查：有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)假性憩室，服鋇造影可發(fā)現(xiàn)食管腔內(nèi)有多發(fā)的長(zhǎng)頸燒瓶狀或小紐扣狀小囊袋，1～5mm大小不等，呈散在性或局限性分布，食管明顯狹窄處，假性憩室亦較多。
2.內(nèi)鏡檢查：食管呈慢性炎癥改變，極少數(shù)患者中見到假性憩室的開口。(圖1，2)
3.CT掃描：難以顯示，結(jié)合X線檢查見局部食管壁增厚，內(nèi)腔凹凸不平，食管腔可狹窄。
食管壁內(nèi)憩室的預(yù)防和治療方法
(一)治療
目的是減輕癥狀及處理伴發(fā)病損。多數(shù)憩室一般不需手術(shù)，有的自行消失。
有的癥狀輕，長(zhǎng)期存在，無需處理。明顯食管狹窄或痙攣者可以行食管擴(kuò)張?？顾嶂委熆梢詼p輕食管炎癥狀。
(二)預(yù)后
擴(kuò)張治療，效果良好，但X線檢查原部位的憩室大都無改變，亦有縮小或消失者。
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