預(yù)防醫(yī)學(xué)/尼克酸

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預(yù)防醫(yī)學(xué)

營(yíng)養(yǎng)有關(guān)疾病防制
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尼克酸（nicotinic acid）亦稱煙酸，在生物組織中，尼克酰胺是主要的存在形式，它是尼克酸（VPP）具有生物活性的衍生物，可以水解為VPP，兩者均為溶于水的較穩(wěn)定的白色結(jié)晶，一般將VPP稱為抗癩皮病維生素，VPP在普通烹調(diào)溫度中非常穩(wěn)定，在酸性或堿性溶液中也不會(huì)有很多損失。

（一）生理功能

VPP是構(gòu)成輔酶I和輔酶Ⅱ的重要成分，二者均為脫氫酶的輔酶，在生物氧化過程中，起到傳遞氫原子的作用，如果沒有VPP，人體就不能利用碳水化物、脂肪和蛋白質(zhì)來產(chǎn)生能量，也無法合成蛋白質(zhì)和脂肪；對(duì)維持皮膚、神經(jīng)和消化系統(tǒng)正常功能起著重要作用；還有擴(kuò)張血管作用。

（二）VPP缺乏?。ㄓ址Q癩皮病，糙皮病）

VPP缺乏?。╬ellagra）多發(fā)生在以玉米為主食的地區(qū)，過去，相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)新疆南部居民以玉米為主食，又無加堿食用的習(xí)慣，副食品供應(yīng)不足，故發(fā)生過癩皮病流行，部分地區(qū)居民患病率高達(dá)50%。經(jīng)長(zhǎng)期防治，加之生活水平的提高，目前此病已基本得到控制。

其典型癥狀為皮炎（dermatitis）、腹瀉（diarrhea）及癡呆（demantia）即所謂“三D”癥。早期常有食欲不振、消化不良、腹瀉、失眠、頭痛、無力、體重減輕等現(xiàn)象。繼之于皮膚裸露部位出現(xiàn)對(duì)稱性皮炎，紅、癢、皮膚呈暗褐色，有色素沉著，皮膚粗糙，有明顯浮腫，可伴有皰疹、潰瘍與感染。消化道與舌部也有炎癥，舌呈猩紅色，有潰瘍，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)除早期癥狀外，還有肌肉震顫，腱反射過敏或消失，可有煩躁、焦慮、抑郁、健忘、少數(shù)病人可有精神失常。其他癥狀有女性陰道炎、月經(jīng)不調(diào)、男性排尿時(shí)有燒灼感、性欲減退等。

（三）食物來源

富含VPP的食物為動(dòng)物肝臟、酵母、花生、全谷、豆類及肉類含量較高；玉米中VPP含量不算少，但為結(jié)合型的，不能直接被人體吸收利用。因此，為了預(yù)防癩皮病，應(yīng)用堿處理玉米（如墨西哥用石灰處理玉米，我國(guó)新疆在防治癩皮病過程中推廣玉米加堿食用）可釋放出大量游離型VPP，在預(yù)防癩皮病中收到了良好的效果。同時(shí)應(yīng)當(dāng)在膳食中增加豆類、大米和小麥粉的比例，降低玉米的攝入量。

另外，體內(nèi)所需的VPP一部分可由色氨酸轉(zhuǎn)換而來，約60mg色氨酸可轉(zhuǎn)換為1mgVPP。

（四）供給量

不僅與熱能需要量成正比，而且為VB1、VB2供給量的10倍，推薦供給量為5mg/4.2MJ。

（五）營(yíng)養(yǎng)水平評(píng)定

1．測(cè)定VPP代謝產(chǎn)物排出量從尿中排出的形式主要為N’-甲基尼克酰胺（N’-Me）和2-吡啶酮-甲基尼克酰胺（2-吡啶酮），二者排出的總量＞5mg為正常，若N’-Me為0.5～0.8mg，2-吡啶酮＜1mg為缺乏，并很快出現(xiàn)臨床癥狀。國(guó)外用2-吡啶酮/N’–Me比值來評(píng)定VPP的營(yíng)養(yǎng)水平，比值＞1.3為正常，＜1為缺乏。

2．給受檢者以標(biāo)準(zhǔn)膳食，此膳食提供VPP10mg和色氨酸1000mg，收集24小時(shí)尿液，測(cè)定尿中N’-Me和2-吡啶酮含量，營(yíng)養(yǎng)水平較好者兩種代謝產(chǎn)物的總量為7.0～37mg，癩皮病患者其總量＜3mg。