陰莖結(jié)核疹
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 陰莖結(jié)核疹 |
陰莖結(jié)核疹(penile tuberculid)系發(fā)于陰莖及冠狀溝邊緣的一種血行播散性皮膚結(jié)核可形成小潰瘍，常可自然吸收。病程漫長，可遷延數(shù)十年之久。
目錄 |
陰莖結(jié)核疹的病因
(一)發(fā)病原因
陰莖龜頭皮膚對其它部位結(jié)核灶產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，其本身病灶內(nèi)不含有結(jié)核桿菌。
(二)發(fā)病機(jī)制
患者先有肺結(jié)核、骨結(jié)核、腎結(jié)核或其他結(jié)核病灶，結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至陰莖，且在陰莖迅速被消滅而引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)疹。
陰莖結(jié)核疹的癥狀
初發(fā)為米粒至豌豆大的紅色或正常皮色的丘疹或小結(jié)節(jié)，觸之堅(jiān)韌。結(jié)節(jié)可自然吸收或頂端化膿、壞死、破潰，成圓形或不整形潰瘍，潰瘍邊緣有輕微穿鑿，基底被以灰色的壞死苔，有膿樣分泌物，周圍有浸潤性紅暈。開始為單發(fā)，經(jīng)過中多發(fā)，并可相互融合，自覺有壓痛，愈后留凹陷性小瘢痕。多見于青壯年，好發(fā)于龜頭及冠狀溝周緣。
臨床表現(xiàn)：多見于青壯年，病程久，可反復(fù)發(fā)生，常伴發(fā)其他結(jié)核病。
結(jié)節(jié)：陰莖可出現(xiàn)一個(gè)或二三個(gè)，米粒至豌豆大的紅色或正常皮色的丘疹或小結(jié)節(jié)，不痛不癢，觸之堅(jiān)韌，進(jìn)展很慢，每個(gè)皮疹一般約20--30天才能自愈。好發(fā)于龜頭及冠狀溝周緣。
潰瘍：結(jié)節(jié)可自然吸收或頂端化膿、壞死、破潰，成圓形或不整形潰瘍，潰瘍邊緣有輕微穿鑿，基底被以灰色的壞死苔，有膿樣分泌物，周圍有浸潤性紅暈。表面結(jié)痂，結(jié)痂后可見潰瘍呈火口狀，不易愈合。開始為單發(fā)，經(jīng)過中多發(fā)，并可相互融合，自覺有壓痛?？芍饾u結(jié)疤而愈，愈后留凹陷性小瘢痕。潰瘍形成至愈合則約需2個(gè)月。
其他：可出現(xiàn)四肢、背部、頭頸等多處皮疹。
診斷：
可根據(jù)陰莖龜頭的皮疹結(jié)節(jié)特征、患者得過結(jié)核病或有過結(jié)核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)多為強(qiáng)陽性。
陰莖結(jié)核疹的診斷
陰莖結(jié)核疹的檢查化驗(yàn)
組織病理檢查：真皮上部和整個(gè)表皮有限局性壞死，壞死組織周圍有非特異性炎細(xì)胞浸潤，其周圍有結(jié)核樣結(jié)構(gòu)，血管壁增厚或血栓形成
OT試驗(yàn)：用含結(jié)核菌素濃度不同的皮試液在病人前臂內(nèi)側(cè)做皮內(nèi)注射。第一次的皮試液濃度為0.1毫升含1個(gè)單位的結(jié)核菌素，注射后48小時(shí)皮試的局部紅腫，硬結(jié)直徑在0.5～2厘米者為陽性(+);紅腫，硬結(jié)直徑在2厘米以上，甚至發(fā)生水泡或壞死者為強(qiáng)陽性(++)。
陰莖結(jié)核疹的鑒別診斷
與其他相似性病鑒別：
1.軟下疳 病原菌為杜克萊嗜血桿菌(Ducrey bacillus)。損害炎癥顯著，疼痛劇烈，經(jīng)過急劇，伴有急性淋巴結(jié)炎。有不正當(dāng)性交史。
2.硬下疳 數(shù)目多為單個(gè)孤立，潰瘍邊緣整齊，有軟骨樣硬度，周圍有堤狀浸潤。愈后結(jié)淺薄瘢痕。損害中能查見梅毒螺旋體。
3.尖銳濕疣：男性患者好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病癥初期為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質(zhì)柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。可發(fā)展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。
1.增殖性紅斑：表現(xiàn)是龜頭處出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)紅斑，可為圓形、環(huán)形或不規(guī)則形，邊界清晰，略高而硬，表面光亮。有時(shí)可有糜爛、結(jié)痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化，也可能癌變。主要發(fā)生于包皮過長者。
2.固定藥疹：圓或橢圓形紅斑,邊界清楚,數(shù)目多少不一, 大小不定，還可能合并水皰。中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部可有癢或灼熱感。破潰后形成濕爛面，經(jīng)十多日才能愈合，且多遺有色素沉著，須經(jīng)數(shù)月至一年才能逐漸消退。以后，患者每服該致敏藥物，患處皮疹就會(huì)復(fù)發(fā)，而且面積會(huì)越來越大。
3.股癬：多見于臀部和大腿上內(nèi)側(cè)，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩)，奇癢，然后擴(kuò)大形成邊緣呈環(huán)狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。
4.牛皮癬：可僅發(fā)生在陰莖而其他部位沒有，所以不易識別，表現(xiàn)為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹，沒有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑，若長在陰莖干上可有鱗屑。
5.絨毛狀乳頭狀瘤：有粟粒樣腫物，呈粉紅色乳頭狀突起，排列成行。 陰莖勃起時(shí)突起尤為明顯，較硬。平時(shí)無疼痛等不適。
6.珍珠狀陰莖丘疹?。浩p為白色、膚色或淡紅色小丘疹，單個(gè)直徑1-3mm，半透明，形似小珍珠，表面光滑?？沙蕩讉€(gè)針尖大的細(xì)珠狀。亦可呈絲狀或尖銳毛狀。皮疹互不融合，沿龜頭后緣冠狀溝排列一行或數(shù)行，可部分或全部環(huán)繞龜頭。多見于20-50歲青壯年。
陰莖結(jié)核疹的并發(fā)癥
常伴發(fā)其他結(jié)核病如肺結(jié)核、骨結(jié)核、腎結(jié)核。有時(shí)可合并皮膚結(jié)核疹，表現(xiàn)為四肢、背部、頭頸出現(xiàn)多處皮疹。部分可出現(xiàn)腰酸、盜汗、懶言等癥狀。
陰莖結(jié)核疹的預(yù)防和治療方法
大力宣傳結(jié)核病的防治知識，定期進(jìn)行健康檢查，早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕傳染途徑。積極防治肺結(jié)核等原發(fā)性皮膚結(jié)核，患病后要進(jìn)行正規(guī)的治療。停止性生活，以免傳染給、妻子和加重自身病情。
注意休息，增強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力。開展卡介苗預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
陰莖結(jié)核疹的中醫(yī)治療
中醫(yī)治則 法宜健脾益氣、除濕化痰、活血通絡(luò)。
【來源】《外科正宗》卷四。
【組成】川芎 當(dāng)歸 白芍 熟地各3克 柴胡黃芩 陳皮 知母 貝母各2.4克 澤瀉 地骨皮甘草各1.5克
【用法】上藥用水400毫升，加生姜3片，煎至320毫升，空腹時(shí)服。
【組成】熟地15克，山茱萸肉12克，山藥12克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克。
【服法】上藥加水適量共煎，每天1劑，分兩次服。
【來源】《太平惠民和劑局方》卷五。
【組成】人參 肉桂(去粗皮，不見火) 川芎 地黃(洗，酒蒸，焙) 茯苓(焙) 白術(shù)(焙) 甘草(炙) 黃耆(去蘆) 川當(dāng)歸(洗，去蘆) 白芍藥各等分
【用法】上藥十昧，銼為細(xì)末。每服6克，用水150毫升，加生姜3片，棗子2個(gè)，同煎至100毫升，不拘時(shí)候溫服。
陰莖結(jié)核疹的西醫(yī)治療
(一)治療
1.治療原則 先應(yīng)注意休息，增強(qiáng)營養(yǎng)，積極改善機(jī)體健康狀況，增進(jìn)機(jī)體抵抗力。
2.全身治療藥物：可根據(jù)病情單用異煙肼類藥物治療，或與其他抗結(jié)核藥物合用。一般需治療 3～6個(gè)月或更久。
異煙肼1次～0.3g克，1日～0.6g;
二聯(lián)用藥：鏈霉素或卡那霉素 每周2～3次，每次 1克，同時(shí)服利福平200毫克，每天 3次。
3.局部治療 原則為對癥、緩和、消炎及促進(jìn)吸收，禁用劇烈刺激性藥物。
5%異煙肼軟膏外搽，每天 1～2次。
(二)預(yù)后
慢性發(fā)展，可經(jīng)歷數(shù)月或數(shù)年，可反復(fù)發(fā)生，常伴發(fā)其他結(jié)核病。
陰莖結(jié)核疹的護(hù)理
陰囊、陰莖皮膚皺褶多，汗腺多分泌力強(qiáng)，大量汗液、殘留尿液、未擦凈糞便渣、夫妻同房后留下女分泌液和精液等均會(huì)污染到整陰莖、陰囊和會(huì)陰區(qū)。穿化纖內(nèi)衣褲會(huì)使情況變得更糟。如果不洗干凈，不但會(huì)有臭味，可能感染各種生殖器官的皮膚病，還有可能引起男本身局部病變?nèi)?a href="/w/%E9%98%B4%E8%8C%8E%E7%99%8C" title="陰莖癌">陰莖癌、陰囊炎、股癬等。若把些不潔物質(zhì)和微生物帶入女陰道內(nèi)就會(huì)影響女陰道清潔度甚至造成感染。
陰莖結(jié)核疹吃什么好？
在發(fā)病期間或疾病治愈后的一段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)限制或禁食魚、蝦、蟹等海腥發(fā)物，以及禽類食品和蔥、蒜、辣椒等刺激性食物。
參看
| 關(guān)于“陰莖結(jié)核疹”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |