邊緣性齦炎
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邊緣性齦炎又名為不潔性齦炎、齦緣炎或慢性牙齦炎。是一組發(fā)生于牙齦組織的病變，包括牙齦組織的炎癥以及全身疾病在牙齦組織的表現(xiàn)。慢性牙齦炎是一種由細菌長期感染引起的牙齦組織炎性病變。目前關于此病的調(diào)查資料顯示，人群中牙齦炎的患病率為80%左右。幾乎每個人在其一生中的某個時間段都可能發(fā)生不同程度和范圍的慢性牙齦炎。
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病因
慢性牙齦炎其病因明確且無深層牙周組織的破壞，牙齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是引起慢性牙齦炎的始動因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復體等均可促使菌斑積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥，由于沒有經(jīng)常徹底清除堆積在牙縫和齦袋中的食物碎屑和鈣質(zhì)而引起發(fā)病。一些不良嗜好，比如吸煙、酗酒、熬夜、飲食不規(guī)律、牙齒排列不整齊等均可成為慢性牙齦炎的易發(fā)因素。
臨床表現(xiàn)
病損部位局限于牙齦的游離緣和牙齦乳頭。牙齦變?yōu)轷r紅色或暗紅色，炎性充血可波及附著齦。齦乳頭圓鈍肥大，點彩消失，表面光亮。牙齦輕輕碰到便可導致出血，患者常常是因為刷牙時候出血或咬硬物出血（比如吃蘋果）而就診。簡單地說，主要表現(xiàn)便是牙齦紅腫、口臭、牙齦出血，如不及時治療，則容易進一步發(fā)展為牙周炎，對牙齒及全身健康危害較大。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及局部刺激因素的存在便可診斷，一般不會太困難。但應該排除全身性疾病引起的牙齦出血，比如肝硬化等。
治療
慢性牙齦炎的治療方法較多，以機械方法控制菌斑效果最好，但化學方法使用方便，容易被患者接受。可以通過潔治術(shù)徹底清除牙石、菌斑等刺激牙齦的因素；常用3%過氧化氫和生理鹽水交替沖洗牙齦袋，局部涂碘甘油。3%過氧化氫沖洗時與組織中的過氧化物酸接觸后立即產(chǎn)生氧，可發(fā)泡、清洗、同時還有滅菌、除臭、止血的功效。生理鹽水可沖洗3%過氧化氫產(chǎn)生的酸性刺激。也可口服甲硝唑（殺菌，針對病因）同時用鹽酸米諾環(huán)素軟膏置入牙周袋內(nèi)，每周置入藥物1次，共4次。二者合用可以有效殺滅牙齦周圍的致病菌，達到治療的目的。也有報道認為復發(fā)氯已定含漱液治療牙齦炎效果不錯。值得推薦。
患者注意事項
- 注意保持牙齒的干凈，一天至少要3次刷牙，每次刷牙最好不要少于2分鐘，采取正確的刷牙方法。
- 最好戒煙，不要飲用過多酒精，限酒，少吃辛辣刺激食物。
- 當牙齦出血時應首選排除一些嚴重的疾病，比如肝硬化、血液病（白血病等）等，再考慮是否牙齦炎，針對病因嚴格治療。
正確刷牙方法
正確刷牙法
診斷檢查
1、詢問牙齦出血情況、刷牙習慣及方法，有無其他全身性疾病。
2、檢查有無局部刺激因素，如菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復物等。
3、檢查牙齦邊緣及乳頭的顏色、外形有無改變，探診是否易出血，必要時作血常規(guī)、血小板計數(shù)和肝功能等檢驗?！ ?/p>
治療方案
1、去除局部刺激因素是主要的，如作齦上潔治術(shù)，徹底清除菌斑、牙石并酌情作調(diào)整咬合、糾正不良修復物等。
2、強調(diào)正確的刷牙方法以控制菌斑，保持口腔衛(wèi)生，并注意飯后漱口、睡前刷牙。
3、酌情給漱口劑，如0.05％～0.2％洗必泰溶液、復方硼砂溶液或其他漱口劑等。漱口后用3％碘甘油局部涂擦。
4、遇出血較多而無其他疾病者，可分次作齦上潔治術(shù)，必要時用藥物止血后貼敷牙周塞治劑，4～5d后去除之。
齦上潔治術(shù)注意點：
1、菌斑、牙石必須去凈，若炎癥較重、出血較多者可分次刮除。操作時必須有穩(wěn)妥的支點，動作輕巧，避免損傷牙齦組織。
2、應用超聲波潔牙機時，應調(diào)節(jié)好輸出功率，注意工作頭只能輕微接觸牙石，不能加壓，并應避免損傷牙齦?！ ?/p>
安全提示
主要是去除局部刺激因素，如通過專科齦上潔治器作潔治術(shù)以清除菌斑和牙石。消除食物嵌塞，去除不良修復物等；炎癥較重時可配合局部藥物治療，如用1～3％地過氧化氫液沖洗齦溝，拭干后涂以10％碘合劑或2％碘甘油，用0.05～0.2％洗必太液或復方硼砂漱口液、0.3％氯化鋅液等含漱。治療后需注意口腔衛(wèi)生的維護。教會患者正確的刷牙方法，堅持早晚刷牙、飯后漱口，保持口腔清潔，以鞏固療效?！ ?/p>
并發(fā)癥
一是心臟病。國外在研究了一千多個病例后發(fā)現(xiàn)，牙齦炎病人患心臟病比率要比普通人高出三倍，其原因是某些細菌可以通過牙齦中的裂口進入血液，進而影響肝臟，使其產(chǎn)生一種能夠阻塞動脈的蛋白，造成動脈栓塞。細菌引發(fā)心臟病的具體方式還是一個謎，但科學家已經(jīng)在脂肪狀動脈栓塞中發(fā)現(xiàn)了一種口腔細菌;口腔細菌對已經(jīng)患有心臟病的人就更具威脅性。一些牙病患者都可能遇到這樣的情況，如果同時患有心血管病，醫(yī)生都在治療口腔疾病前讓病人服用抗生素，防止口腔手術(shù)中大量微生物進入血液，引發(fā)的細菌性心內(nèi)膜炎。
二是中風。國外有關機構(gòu)對近萬名年齡在25歲到75歲間的人進行了跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)那些有嚴重牙齦炎病人患中風的機會是其他人群的兩倍。醫(yī)學家解釋，由于口腔細菌可以導致頸動脈的脂肪栓塞，如果這種脂肪塊上游到大腦中，阻塞灰白質(zhì)中的一條血管，就會引發(fā)中風。
三是糖尿病。當糖尿病病人受到細菌侵襲時，胰島素就不能有效地工作，就會提高血糖的含量。國外對168名糖尿病患者研究發(fā)現(xiàn)，那些患有嚴重牙齦炎的人很難控制血糖含量。內(nèi)分泌科專家建議，有糖尿病家族史的人牙齦被感染時，要盡快去醫(yī)院檢查，看看是否已患糖尿病。
四是胃潰瘍。據(jù)國外的一項研究資料表明，導致胃潰瘍的細菌是寄居在牙斑上的。研究人員對242例胃潰瘍患者進行了調(diào)查，結(jié)果在其中210人的口腔中發(fā)現(xiàn)了這種病菌，由此可以看到口腔衛(wèi)生與胃潰瘍之間的關系了。
五是肺炎。醫(yī)學研究表明，人們每呼吸一次時，都會有大量的細菌進入肺中，導致呼吸系統(tǒng)疾病，同時，它們寄居在人們的口腔中，雖說人類的免疫系統(tǒng)可以將它們消滅，但是如果人們某段時間免疫力低下時，這些細菌就會趁虛而入，有可能引發(fā)細菌性肺炎。
參看
參考文獻
- 《口腔科學》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學教材.張志愿主編
- 碘伏治療慢性牙齦炎的療效觀察.《護理研究》 ISTIC -2011年34期吳崇玲 徐平英
- 慢性牙齦炎56例的多發(fā)因素及治療效果分析.《中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）》 -2011年27期劉永發(fā) 劉力寧
- 復方氯已定含漱液對牙齦炎與菌斑的療效觀察.《海南醫(yī)學院學報》 ISTIC -2007年1期 徐曉慧
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