輸尿管皮膚乳頭狀移植術(shù)

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應(yīng)用皮膚輸尿管造瘺術(shù)轉(zhuǎn)移尿流并非滿意的方法，但在個(gè)別病人全身情況很壞，或結(jié)腸有癌癥，不宜移植于結(jié)腸或膀胱時(shí)，可考慮作輸尿管皮膚移植術(shù)，其中以輸尿管皮膚乳頭狀移植術(shù)值得推薦。　　

術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉

同輸尿管切開取石術(shù)。　　

手術(shù)步驟

1.體位、切口　同輸尿管切開取石術(shù)。

2.形成皮瓣　分離輸尿管后，在病變上端將其切斷。在肋下緣處作二個(gè)行的斜切口，直達(dá)腹外斜肌腱膜。需注意皮瓣的長(zhǎng)度不得超過寬度的2.5倍。將皮瓣分離，并在正中作一小的環(huán)形切口，將其中皮膚及腱膜切除，分開深層肌肉，大小與輸尿管管徑相等。此時(shí)，將皮瓣中點(diǎn)向前拉起，把兩端相對(duì)縫合。

3.輸尿管移植　將輸尿管通過腹壁肌層、腱膜，由皮瓣中央開孔中穿出，使之突起形成乳頭。

4.輸尿管口處理　將輸尿管近端結(jié)扎部切除，末端在中央對(duì)開分成兩半，與皮膚孔緣縫合3～4針。輸尿管中插入導(dǎo)管引流，傷口愈合后拔除。乳頭上套一個(gè)下連膠皮管及引流袋的指套，以搜集尿液。

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