踝陣攣

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一種病理反射。檢查時囑病人仰臥，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)稍屈，一手持病人小腿，另手持住病人足的遠端，用力使踝關(guān)節(jié)背屈，則踝關(guān)節(jié)呈節(jié)律性伸屈運動。一般見于錐體束損傷。也可見于中樞神經(jīng)系興奮性亢進和神經(jīng)官能癥。

目錄

踝陣攣的原因

踝陣攣是腱反射高度增強的指征，它們可發(fā)生在任何有腱反射增強的場合，也包括神經(jīng)系統(tǒng)無器質(zhì)性病變時。在神經(jīng)官能癥和全身生理反射亢進時的陣攣和器質(zhì)性病變的陣攣不同，前者通常不恒定，兩側(cè)表現(xiàn)程度一般相等，不伴有器質(zhì)性癥狀。兩則反射不對稱，則表示有器質(zhì)性疾病。在神經(jīng)根或脊髓灰質(zhì)中的反射弧損壞，或者一側(cè)反射增強，說明錐體束損害。

踝陣攣的診斷

病人仰臥，下肢伸直，檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣，突然向下方推動，并維持不放松，附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長，當膝反射增高時引起該肌收縮，肌腱繼續(xù)拉長，髕骨即出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動。

踝陣攣檢查用左手托窩，右手握足前部，驟部輕巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖側(cè)屈曲，則該足呈交替性上下伸屈的顫動。

踝陣攣的鑒別診斷

肌陣攣性癲癇即Lennox綜合征，是一種與年齡有關(guān)的隱源性或癥狀性全身性癲癇綜合征，即年齡決定性癲癇性腦病(age-dependent epileptic encephalopathy)的一種類型，又稱小運動型發(fā)作(minor motor seizures)、Lennox-Gastaut綜合征、小發(fā)作變異型、瞬目-點頭-跌倒發(fā)作、肌陣攣性起立不能性小發(fā)作(myoclonoastatischel petit mal)等。1938年Gibbs就對本病征作了記載，但認為是小兒癲癇的一種類型，歸屬于小發(fā)作變異型。其特點為發(fā)病年齡早，幼兒時期起病，發(fā)作形式多樣，治療較困難，智力發(fā)育受影響。

陣攣-強直型發(fā)作就是指全面性強直—陣攣發(fā)作(GTCS)，也稱大發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型之一，以發(fā)作性意識喪失和全身對稱性抽搐為特征，始發(fā)于任何年齡，但發(fā)病高峰在1歲和 14-17歲，發(fā)作頻度1日數(shù)次至數(shù)年1次，一般發(fā)作1-3分鐘自行停止。

癲癇的全身強直-陣攣發(fā)作(繼發(fā)泛化)：單純部分性發(fā)作可發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作，單純或復(fù)雜部分性發(fā)作可泛化為全面性強直-陣攣發(fā)作，患者醒后若能記得局灶性發(fā)作時癥狀即為先兆。突然發(fā)生意識喪失不伴先兆癥狀的清晰描述，高度提示癇性發(fā)作。局部感覺或運動癥狀，如單肢不自主抽動、一側(cè)面部感覺異常和強迫轉(zhuǎn)頭等，提示源于對側(cè)額頂葉皮質(zhì)癇性發(fā)作?？謶指?、嗅幻覺或味幻覺、內(nèi)臟感覺或似曾相識感，常源于顳葉癇性發(fā)作。

病人仰臥，下肢伸直，檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣，突然向下方推動，并維持不放松，附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長，當膝反射增高時引起該肌收縮，肌腱繼續(xù)拉長，髕骨即出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動。

踝陣攣檢查用左手托窩，右手握足前部，驟部輕巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖側(cè)屈曲，則該足呈交替性上下伸屈的顫動。

踝陣攣的治療和預(yù)防方法

1、發(fā)現(xiàn)有先兆時就近平臥，順勢倒下，防止摔傷頭部。2、強直期，一手托患者枕部，防止頸部過伸致骨折、脫臼。3、頭偏向一側(cè)，防止呼吸道阻塞或吸入性肺炎。4、陣攣期，可適當按壓四肢大關(guān)節(jié)處，防止脫臼、擦傷，切忌用力過度，強行按壓，以免造成人為骨折或損傷。5、發(fā)作后的朦朧狀態(tài)、沖動、傷人，予以鎮(zhèn)靜劑，抑制其行為。6、掐人中、合谷穴如方法得當，有時可提前中止發(fā)作。

參看

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