賠償神經(jīng)癥
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“賠償性神經(jīng)癥”常發(fā)生于工傷事故或交通事故之后。經(jīng)過治療，患者身體上的創(chuàng)傷已經(jīng)康復，但由于在受傷之后獲得了一些意外的照顧和利益，比如可以不上班、生活上受到關照、經(jīng)濟上得到補償?shù)?，使患者產(chǎn)生一種潛意識，不愿意失掉這些利益。于是便想象著自己的癥狀持續(xù)存在，以致一些輕微的、甚至與原來疾病無關的癥狀被逐漸放大，久而久之，很容易弄假成真，使這些癥狀被固定下來而且持久存在。在臨床檢查中，醫(yī)生常常查不出相應的體征來解釋這些癥狀，因為這是一種神經(jīng)癥。
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賠償神經(jīng)癥的原因
“賠償性神經(jīng)癥”實質(zhì)上是由心理因素引起的，并成為阻礙病人康復的主要因素，醫(yī)生對本病的治療常頗感棘手。對這類病人，單用藥物治療很難奏效。當臨床上已排除了軀體因素、明確診斷后，應通過心理暗示等方法，有針對性地糾正和消除患者的不良心理需求;同時，糾正患者“從疾病獲益”的思想。通過實施綜合性治療措施，本病是完全可以治愈的。
賠償性神經(jīng)癥作為一種心因性的病癥，是由原有的傷病“派生”出來的，這主要是此類患者因其傷病的引發(fā)因素較為特殊，加之住院后又獲得了一些意外的照顧和利益，還可得到經(jīng)濟上的補償。在此過程中，有些受害者認為這些都是以自己的傷痛作為“代價”而取得的，他們不僅有一種心理的優(yōu)勢，而且也覺得自己所得到這一切理所當然，并由此而產(chǎn)生一種潛意識，不愿意失去這些利益，因而便希望或想象著自己的癥狀繼續(xù)存在。
但這種病態(tài)心理會有礙于病人基本傷病的康復，以至弄得醫(yī)生也束手無策。因為故意夸大病情，或否認療效，會對醫(yī)生產(chǎn)生誤導，對正確診斷、合理治療以及療效的鞏固都十分不利。
賠償神經(jīng)癥的診斷
診斷上應注意鑒別神經(jīng)官能癥和因其他疾病引起的神經(jīng)癥癥狀群，因此對神經(jīng)癥病人必須進行仔細的體格檢查。同時要注意某些軀體癥狀的早期，其陽性體征也不是一二次就能查出來的。
只少要符合兩個條件才能診斷神經(jīng)官能癥：
(1)經(jīng)過仔細檢查沒有發(fā)現(xiàn)相應的，可以解釋其癥狀的軀體疾病;
(2)精神因素在其發(fā)病及病情變化上有很大的影響。
賠償神經(jīng)癥的鑒別診斷
1.恐怖性神經(jīng)癥：又稱恐怖癥、恐懼癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當時并無危險?？植腊l(fā)作時往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀?；颊邩O力回避所害怕的處境，他本人也知道害怕是過分的、不應該的或不合理的，但并不能防止恐怖發(fā)作。
2.焦慮性神經(jīng)癥：又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥，其焦慮并非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱。
3.強迫性神經(jīng)癥：簡稱強迫癥，是以反復的持久的強迫觀念或/和強迫動作為主要癥狀。這些癥狀出于病人內(nèi)心的，但不被體驗和自愿產(chǎn)生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦，與其本人的人格格格不入。
4.抑郁性神經(jīng)癥：又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會心理因素引起的一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，但無明顯的運動性抑制或精神病情癥狀，生活不受嚴重影響。是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙?；颊哂兄委熞?，而無明顯的運動性抑郁或精神病性癥狀，生活能力不受嚴重影響。本癥國際上通稱為“心境惡劣”。
5.癔癥：癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。
6.疑病性神經(jīng)癥：又稱疑病癥。指對自身感覺或征象作出患有不切實際的病態(tài)解釋，致使整個心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。以對自身健康的過分關心和持難以消除的成見為特點。患者懷疑自己患了某種事實上并不存在的疾病，醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。
7.神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個性。
8.其他神經(jīng)癥。
其共同點是①起病常與素質(zhì)和心理社會因素有關;②存在一定的人格基礎，常常自感難以控制本應可以控制的意識或行為;③臨床相呈現(xiàn)出精神和軀體方面的多種癥狀，但無相應的器質(zhì)性基礎;④一般意識清楚，與現(xiàn)實接觸良好，人格完整，無嚴重的行為紊亂;⑤病程較長，自知力完整，要求治療。
診斷上應注意鑒別神經(jīng)官能癥和因其他疾病引起的神經(jīng)癥癥狀群，因此對神經(jīng)癥病人必須進行仔細的體格檢查。同時要注意某些軀體癥狀的早期，其陽性體征也不是一二次就能查出來的。
只少要符合兩個條件才能診斷神經(jīng)官能癥：
(1)經(jīng)過仔細檢查沒有發(fā)現(xiàn)相應的，可以解釋其癥狀的軀體疾病;
(2)精神因素在其發(fā)病及病情變化上有很大的影響。
賠償神經(jīng)癥的治療和預防方法
對這類病人，單用藥物治療是很難奏效的。 因此，當經(jīng)過診斷，排除軀體因素，確診患者為這種病態(tài)心理后，應有針對性地進行糾正和消除。除耐心細致的思想工作外，還可通過心理暗示等方法，幫助患者打消思想顧慮，消除其不良心理。同時應做好相關環(huán)節(jié)的工作，與單位、家屬進行有效溝通，講清病人的病癥狀況以及利害關系，以取得他們的配合。
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