角膜大小不等的透明水泡
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由大泡性角膜病變引起的疾病，表現(xiàn)為角膜上皮失去光澤，有大小不等的透明水泡，破裂后可復(fù)發(fā)。
把在角膜上皮層形成水泡的狀態(tài)稱為大泡性角膜病變(bllous keratopathy)。以往稱為大泡性角膜炎。實(shí)際上它并不是一種炎癥，而是變性，是堪質(zhì)層特別是內(nèi)皮層的異常，而致水分貯存在上皮層的結(jié)果。由角膜內(nèi)皮細(xì)胞的異?；蚱茐乃稹Ｕ＝悄?nèi)皮細(xì)胞數(shù)量約為3000個/mm2，其減少至500-1000個/mm2時，即可能發(fā)生本病。白內(nèi)障手術(shù)后，眼外傷、青光眼晚期，嚴(yán)重的色素膜炎，F(xiàn)uch氏角膜營養(yǎng)不良、角膜移植失敗等均可能引起角膜內(nèi)皮細(xì)胞破壞和減少，導(dǎo)致大泡性角膜病變。
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角膜大小不等的透明水泡的原因
1.有晶體大泡性角膜病變如青光眼絕對期，色素膜炎晚期，F(xiàn)uchs角膜營養(yǎng)不良，穿透角膜移植術(shù)后并發(fā)虹膜前粘連等。
2.無晶體大泡性角膜病變(aphalricbullouskeratopathy,ABK)白內(nèi)障術(shù)后玻璃接觸角膜，術(shù)中機(jī)械性損傷，化學(xué)性損傷(生理鹽水，BSS)等。
3.人工日化性大泡性角膜病變(pseudophakicbullouskeratopathy,PBK)早期因素主要是手術(shù)本身造成的角膜內(nèi)皮損傷，術(shù)后繼發(fā)青光眼，人工晶體對內(nèi)皮細(xì)胞直接的機(jī)械損傷。后期因素主要是人日化接觸虹膜引起的慢性低度虹膜炎(共發(fā)生率在前房型和虹膜固定型為1%～10%，而后房型為小于1%)及年齡增長所造成的角膜內(nèi)皮損傷。
角膜大小不等的透明水泡的診斷
角膜上皮水腫，失去光澤，其中有一個或數(shù)個大泡隆起(大都達(dá)數(shù)毫米)，泡內(nèi)充滿略顯混濁的液體，由于瞬目時與眼瞼相互磨擦，大泡可發(fā)生破裂。此時，因角膜神經(jīng)暴露，故患者出現(xiàn)疼痛、羞明、流淚等嚴(yán)重刺激癥狀。破裂的大泡形成上皮缺損或卷絲，大泡可反復(fù)出現(xiàn)，反復(fù)破裂，最終以血管長入形成變性血管翳而告終。
1、發(fā)生于青光眼、虹膜睫狀體炎、內(nèi)眼手術(shù)、化學(xué)傷后失明的眼球上。
2、有異物感、刺痛等癥狀，持久不退。
3、角膜上皮失去光澤，有大小不等的透明水泡，破裂后可復(fù)發(fā)。
角膜大小不等的透明水泡的鑒別診斷
1.發(fā)生于青光眼、虹膜睫狀體炎、內(nèi)眼手術(shù)、化學(xué)傷后失明的眼球上。
3.角膜上皮失去光澤，有大小不等的透明水泡，破裂后可復(fù)發(fā)。
角膜上皮水腫，失去光澤，其中有一個或數(shù)個大泡隆起(大都達(dá)數(shù)毫米)，泡內(nèi)充滿略顯混濁的液體，由于瞬目時與眼瞼相互磨擦，大泡可發(fā)生破裂。此時，因角膜神經(jīng)暴露，故患者出現(xiàn)疼痛、羞明、流淚等嚴(yán)重刺激癥狀。破裂的大泡形成上皮缺損或卷絲，大泡可反復(fù)出現(xiàn)，反復(fù)破裂，最終以血管長入形成變性血管翳而告終。
1、發(fā)生于青光眼、虹膜睫狀體炎、內(nèi)眼手術(shù)、化學(xué)傷后失明的眼球上。
2、有異物感、刺痛等癥狀，持久不退。
3、角膜上皮失去光澤，有大小不等的透明水泡，破裂后可復(fù)發(fā)。
角膜大小不等的透明水泡的治療和預(yù)防方法
高超的手術(shù)技術(shù)、輕柔的手術(shù)操作可以大大減少本病的發(fā)病率。角膜營養(yǎng)不良、外傷及青光眼、葡萄膜炎晚期等眼病也可導(dǎo)致本病發(fā)生，應(yīng)根據(jù)不同情況選擇治療。以穿透性角膜移植多數(shù)可獲得較好的視力預(yù)后。
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