白內(nèi)障手術(shù)
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白內(nèi)障是常見的致盲性眼病。人眼中有一個組織叫做晶狀體,正常情況下它是透明的,光線通過它及一些屈光間質(zhì)到達(dá)視網(wǎng)膜,才能清晰地看到外界物體。一旦晶狀體由于某些原因發(fā)生混濁就會影響視網(wǎng)膜成像,使人看不清東西。也就是說,晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降就是白內(nèi)障。
白內(nèi)障有先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障兩大類。最常見的為老年性白內(nèi)障,發(fā)病年齡多在50歲左右,系晶狀體退行性改變所致,雙眼可先后發(fā)病或同時發(fā)??;由于眼外傷導(dǎo)致晶狀體混濁稱為外傷性白內(nèi)障;另外糖尿病、眼內(nèi)的炎癥、出血等疾病可導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障?! ?/p>
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主要癥狀
白內(nèi)障的主要癥狀是視力減退,臨床上初期時出現(xiàn)視物模糊、眼前固定性黑影、復(fù)視等。視力下降明顯時甚至僅有光感。老年性白內(nèi)障,從初起到完全成熟,時間長短不一,少則數(shù)月,長者可達(dá)數(shù)年,甚至數(shù)十年,也有可能停止到某一個階段,靜止不變。
白內(nèi)障,尤其是老年性白內(nèi)障,是最常見的眼病之一,占致盲眼病的25%到50%。據(jù)統(tǒng)計,當(dāng)今世界有1500萬白內(nèi)障致盲患者,而我國普查統(tǒng)計,約有400到500萬白內(nèi)障患者。白內(nèi)障治療最有效的方法是手術(shù),通過手術(shù)治療絕大多數(shù)患者能恢復(fù)視力。
白內(nèi)障超聲乳化技術(shù):
白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)是顯微手術(shù)的重大成果,自1967年國的KELMAN醫(yī)生發(fā)明了第一臺超聲乳化儀并用于臨床,之后經(jīng)過眾多眼科專家30多年不斷改進(jìn)、完善,白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)已成為世界公認(rèn)的、先進(jìn)而成熟的手術(shù)方式。超聲乳化目前在發(fā)達(dá)國家已普及,我國自1992年開始引進(jìn)并推廣。進(jìn)行手術(shù)時,在術(shù)眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質(zhì)擊碎為乳糜狀后,借助抽吸灌注系統(tǒng)將乳糜狀物吸出,同時保持前房充盈,然后植入人工晶體,使患者重見光明。超聲乳化技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)了切口小,無痛苦,手術(shù)時間短,不需住院,快速復(fù)明的手術(shù)理想。
白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)有何特點(diǎn)
與傳統(tǒng)手術(shù)相比,白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn):
1. 手術(shù)切口小,傳統(tǒng)手術(shù)切口 12MM ,此手術(shù)切口小于 3MM 。
2. 術(shù)后反應(yīng)輕,切口愈合快 , 視力恢復(fù)更快、更好。
3. 術(shù)后散光小,且更容易矯正或控制。
4. 手術(shù)控制度更好,安全穩(wěn)定。
5. 手術(shù)時間短,一般只需 15-30 分鐘左右。
6. 不需住院,術(shù)后 1 小時即可回家。
7. 無須等待白內(nèi)障成熟才施行手術(shù)。
白內(nèi)障摘除術(shù)后為什么要安裝人工晶體
摘除白內(nèi)障后,眼球內(nèi)就喪失了晶體這一必不可少的結(jié)構(gòu),視物仍不清楚,而配戴無晶體眼鏡(框架式)及角膜接觸鏡又有很多缺點(diǎn)或不足,所以最理想的方法就是安裝人工晶體,使視力及視野恢復(fù)到正常。正常情況下,植入人工晶體后可受用一輩子?! ?/p>
白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥:
白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥很廣泛,凡適宜做復(fù)明手術(shù)的各類白內(nèi)障均可采用手術(shù)治療:
1. 晶體混濁,視力低于0.3者,包括矯正視力。
2. 無論視力如何,只要患者對視力有較高要求,或有特殊職業(yè)要求者。
4. 高度近視眼合并白內(nèi)障。
5. 各年齡段的先天性白內(nèi)障。
6. 因炎癥并發(fā)的白內(nèi)障,必須待眼內(nèi)炎癥控制六個月以上。
7. 外傷性白內(nèi)障.
8. 白內(nèi)障合并青光眼,眼壓控制可聯(lián)合手術(shù)者。
白內(nèi)障手術(shù)無絕對禁忌癥,一些伴有全身性疾病如糖尿病、高血壓等的白內(nèi)障患者,只要將原發(fā)性疾病控制在正常范圍內(nèi),都能進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù).
術(shù)前注意事項(xiàng)
1. 若有高血壓、糖尿病或咳嗽應(yīng)該請內(nèi)科醫(yī)師診斷、治療,待病情穩(wěn)定1. 后再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。
2. 若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽等內(nèi)科藥物,請?jiān)谑中g(shù)前后和當(dāng)天都1. 繼續(xù)服用。
3. 手術(shù)前一天做好個人衛(wèi)生(洗頭、洗澡)。
4. 手術(shù)當(dāng)天請將臉部清洗干凈,不可使用任何化妝品。
5. 手術(shù)前可以少量進(jìn)食。
6. 手術(shù)當(dāng)天一定要有家屬陪同。
術(shù)后注意事項(xiàng)
1. 白內(nèi)障手術(shù)后,剛開始時患者可能不適應(yīng)強(qiáng)烈光線,也要避免灰塵,1. 可以戴墨鏡遮擋強(qiáng)光和灰塵。
2. 應(yīng)該按照醫(yī)生囑咐按時滴用眼藥。
3. 盡量避免揉眼或碰撞眼睛和頭部。
4. 外出時交通工具平穩(wěn)安全。
5. 睡眠不向術(shù)眼側(cè)臥,兩周內(nèi)勿過度低頭,不參加動作幅度大的運(yùn)動。
6. 術(shù)后短時間內(nèi)不喝酒及不吃辛辣食物,一周內(nèi)洗頭、洗澡,洗臉時要避免臟水入眼。(臟水是指眼藥水以外的一切液體)
白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥
白內(nèi)障術(shù)后可出現(xiàn)多個并發(fā)癥,必須根據(jù)各個并發(fā)癥的原因作對癥處理。
(1)白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)切口滲漏引起的淺前房;
(2)脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏;
(3)瞳孔阻滯;
(4)持續(xù)性角膜水腫;
(6)上皮植入前房的治療效果不好,預(yù)后較差;
(7)白內(nèi)障術(shù)后的葡萄膜炎;
(8)白內(nèi)障術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時進(jìn)行病因治療。
(9)人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術(shù)復(fù)位,必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體;
(10)白內(nèi)障后囊膜混濁;
(12)視網(wǎng)膜脫離 ;
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