虹膜表面形成灰白色腫瘤結節(jié)

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裂隙燈檢查，前房內有瘤細胞集落，形成假性前房積膿、角膜后沉著物，虹膜表面形成灰白色腫瘤結節(jié)　，可為視網膜母細胞瘤的一期診斷提供一些臨床依據。

虹膜表面形成灰白色腫瘤結節(jié)的原因

發(fā)生于視網膜核層，具有家族遺傳傾向，多發(fā)生于5歲以下，可單眼、雙眼先后或同時罹患，本病易發(fā)生顱內及遠處轉移，常危及患兒生命

可見園形或橢園形，邊界清楚，單發(fā)或多發(fā)，白色或黃色結節(jié)　狀隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血點。腫瘤起源于內核層者，向玻璃體內生者叫內生型，玻璃體內可見大小不等的白色團塊狀混濁;起源于外核層者，易向脈絡膜生長者叫外生型，常使視網膜發(fā)生無裂孔性實性扁平脫離。

根據病史，年齡和臨床癥狀。X線片 B超檢查CT檢查有助于診斷。乳酸脫氫酶(LDH)的活力測定：當房水內LDH值高于血清中值，二者之比大于1.5時，有強烈提示視網膜母細胞瘤可能。其他：尚可作同位素掃描、鞏膜透照法、癌胚抗原等。

Rb發(fā)展到三、四期后一般是容易診斷的，但在一、二期時就比較困難，這個時期在它的晶狀體后瞳孔區(qū)內可出現白色反光或黃白色組織塊叫白瞳孔(leukoria)，事實上出現白瞳孔的情況很多，在鑒別診斷中應該注意者是：

視網膜發(fā)育異常;晶體后纖維增生;轉移性眼內炎;滲出性視網膜炎(Coats病)：發(fā)生于7-8歲以上男性青少年，多為單眼，病程進展緩慢。眼部檢查，玻璃體很少有混濁，視網膜呈白色滲出性脫離，廣泛的毛細血管擴張及出血點和膽固醇結晶。而Rb多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，玻璃體混濁較多見，視網膜脫離為實性，血管怒張及新血管多限于腫瘤區(qū)。此外，從X光照片、CT及超聲診斷均有明顯不同，可除外Coats病。

可見園形或橢園形，邊界清楚，單發(fā)或多發(fā)，白色或黃色結節(jié)　狀隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血點。腫瘤起源于內核層者，向玻璃體內生者叫內生型，玻璃體內可見大小不等的白色團塊狀混濁;起源于外核層者，易向脈絡膜生長者叫外生型，常使視網膜發(fā)生無裂孔性實性扁平脫離。

根據病史，年齡和臨床癥狀。X線片 B超檢查CT檢查有助于診斷。乳酸脫氫酶(LDH)的活力測定：當房水內LDH值高于血清中值，二者之比大于1.5時，有強烈提示視網膜母細胞瘤可能。其他：尚可作同位素掃描、鞏膜透照法、癌胚抗原等。

手術療法：仍是目前較好的治療方法。如是單眼，腫瘤尚局限于眼球內時，要早期行眼球摘除術。手術時切斷的視神經不能短于1厘米。術后病理檢查，如發(fā)現腫瘤已侵及視神經殘端者，應進行放療，如眶內容亦受累還應進行眶內容剜除術，術后放療加化療。