腰骶部脂肪疝
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本病多見于中年以后肥胖的婦女，絕大部分有生產(chǎn)史，另有部分患者可合并有下肢靜脈曲張、子宮脫垂、股疝等疾病。
目錄 |
腰骶部脂肪疝的病因
(一)發(fā)病原因
脂肪由深筋膜的血管和末梢神經(jīng)孔道中疝出，疝頸處由于卡壓而致病。
(二)發(fā)病機制
本病的發(fā)生，主要是由于骶髂關(guān)節(jié)后方及兩側(cè)的深筋膜有許多神經(jīng)末梢支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可經(jīng)此疝出，疝頸處由于卡壓、缺血而發(fā)生局部炎性反應(yīng)，并產(chǎn)生疼痛。
腰骶部脂肪疝的癥狀
主要以患側(cè)腰骶部疼痛為特點，多為脹痛、酸痛和隱痛，一般不嚴(yán)重，但影響步行;因骶髂關(guān)節(jié)后方有腰骶神經(jīng)后支及臀上神經(jīng)皮支，受刺激時可有大腿后方的感應(yīng)痛，但不超過腘部。在骶髂部皮下捫診可觸到圓形腫物，多數(shù)為0.5～1.5cm大小，數(shù)量一個或幾個，略有彈性，呈彈力性硬感，用力按壓局部可引起疼痛及感應(yīng)痛。局部封閉后疼痛明顯減輕或消失。
依據(jù)病史、主訴及體檢，一般不難診斷。
腰骶部脂肪疝的診斷
腰骶部脂肪疝的檢查化驗
X線檢查，無陽性發(fā)現(xiàn)。
腰骶部脂肪疝的鑒別診斷
但查體應(yīng)仔細(xì)，尤其對肥胖體型患者，觸診多不清楚，應(yīng)仔細(xì)觸診，并注意鑒別有無腰部其他疾病存在。硬結(jié)基底部封閉可使腰痛癥狀緩解，對鑒別診斷具有一定意義。
腰骶部脂肪疝的預(yù)防和治療方法
(一)治療
以消除及緩解腰腿痛癥狀為主。對病程短、癥狀較輕、腫物較小的患者先行局部封閉等保守治療大多有效，甚至可使癥狀完全消失。但對保守治療失敗者，或癥狀較重、反復(fù)發(fā)作或腫塊數(shù)量多且體積較大者，可手術(shù)治療。
局部麻醉下、小切口，先將疝環(huán)切開，松解卡壓的神經(jīng)、血管，將穿出的神經(jīng)皮支及血管束切斷，并于切口兩側(cè)對淺筋膜和深筋膜間隙加以游離，如此可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。
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