羊水檢查
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羊水檢查(amniotic fluid examination)，羊水與胎兒直接接觸，檢查羊水可了解胎兒的生理和病理情況。羊水中的胎兒脫落細胞培養(yǎng)后可借此檢查胎兒的染色體，還可檢查胎兒的酶缺陷，羊水上清液可檢查甲胎蛋白、甲狀腺素、粘多糖、病毒等。染色體檢查可用以診斷染色體病，甲胎蛋白主要診斷有無先天畸形，尤其是開放性神經(jīng)管畸形如無腦兒、開放性脊柱裂等；而粘多糖、甲狀腺素、酶缺陷則用以診斷先天性代謝病。羊水檢查的適應(yīng)癥為：①高齡孕婦（年齡≥35歲的孕婦）；②產(chǎn)史不良的孕婦，指有多次流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)或新生兒死亡的孕婦;③生過染色體異常兒的孕婦;④夫婦一方為染色體平衡易位攜帶者；⑤有伴性遺傳病家族史的孕婦；⑥生過先天畸形兒的孕婦；⑦生過先天代謝病兒的孕婦；⑧晚期妊娠并發(fā)糖尿病或妊娠高血壓綜合征的孕婦，需提前終止妊娠，為了解胎兒成熟度者。所有羊水檢查都需經(jīng)腹部行羊水穿刺術(shù)抽取羊水。羊水穿刺時間除為了解胎兒成熟度需在晚期妊娠時進行外，宜在妊娠17～20周進行，因此時已有適量羊水可供穿刺，而且若發(fā)現(xiàn)胎兒異常，此時終止妊娠也較合適。穿刺前應(yīng)做B型超聲波檢查，了解胎兒情況及胎盤附著部位，并應(yīng)認真核對適應(yīng)癥，有無并發(fā)癥，查血型、白細胞，注意腹壁皮膚有無感染。穿刺應(yīng)在手術(shù)室無菌條件下，自腹壁穿刺進羊膜腔，穿刺點盡量避開胎盤及胎頭方向。穿刺后 1周內(nèi)禁性交及洗澡。穿刺后可引起宮縮、見紅、破水而致晚期流產(chǎn)，或引起感染、胎兒死亡，個別報告可致孕母腹壁血腫，亦有傷及胎兒致使下肢壞死或皮膚有點狀凹痕者。
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