突膚挺胸
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小舞蹈病又稱風(fēng)濕性舞蹈病或Sydenham舞蹈病，是與風(fēng)濕密切相關(guān)的，臨床以不規(guī)則舞蹈樣不自主動(dòng)作和肌張力降低為主要表現(xiàn)的一種彌散性腦病。臨床表現(xiàn)有突膚挺胸等等。
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突膚挺胸的原因
本病與風(fēng)濕病密切相關(guān)，常為急性風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)，孕婦發(fā)生的妊娠性舞蹈病也多為風(fēng)濕性舞蹈病的復(fù)發(fā)。也可見(jiàn)于猩紅熱、白喉等其它感染性疾病之后。
本病病變主要在大腦皮層、紋狀體、小腦、黑質(zhì)等外，呈一種非特異性可逆性炎性病變，病變部位血管充血，血管周圍淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，神經(jīng)細(xì)胞彌散性變性。
突膚挺胸的診斷
(一)病史及癥狀： 以青少年和女性多見(jiàn)，成人和孕婦亦可受累。多呈亞急性起病。早期先有性情急躁、手腳笨拙和某些輕微的不自主動(dòng)作，繼之出現(xiàn)擠眉弄眼、呲牙咧嘴、張口吐舌、點(diǎn)頭轉(zhuǎn)頸、聳肩扭腰、翻掌旋臂、屈膝踢腿和突胸挺腹等不自主、不規(guī)則、不重復(fù)且又無(wú)目的的快速動(dòng)作。情緒激動(dòng)更著。癥狀常自一側(cè)面部或手指開(kāi)始，逐漸波及半身或全身;上肢重于下肢，安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。部分病人尚可吐字不清。
(二)體檢發(fā)現(xiàn)： 可有肌張力低，腱反射弱，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，共濟(jì)失調(diào)等小腦體征。大腦皮層受損者出現(xiàn)情緒不 穩(wěn)、易激動(dòng)、興奮，重者意識(shí)模糊或躁動(dòng)。
(三)輔助檢查：
1、血沉快、抗“O”增高。
3、腰穿CSF檢查：早期Ig可增高。
4、EEG 55%-75%異常，以頂枕區(qū)高幅慢波及α節(jié)律減少為特點(diǎn)。
突膚挺胸的鑒別診斷
1、習(xí)慣性痙攣：也多見(jiàn)于兒童，但其不自主動(dòng)作作為多限于某些肌肉或肌群的刻板而重復(fù)的強(qiáng)迫動(dòng)作，與本病不同。
2、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征：好發(fā)生于男性兒童，病程慢性持久而癥狀則有波動(dòng)。除多發(fā)性肌肉抽動(dòng)外，可有不自主發(fā)聲以及語(yǔ)言動(dòng)作異常，如猥褻性言語(yǔ)和動(dòng)作。
(一)病史及癥狀： 以青少年和女性多見(jiàn)，成人和孕婦亦可受累。多呈亞急性起病。早期先有性情急躁、手腳笨拙和某些輕微的不自主動(dòng)作，繼之出現(xiàn)擠眉弄眼、呲牙咧嘴、張口吐舌、點(diǎn)頭轉(zhuǎn)頸、聳肩扭腰、翻掌旋臂、屈膝踢腿和突胸挺腹等不自主、不規(guī)則、不重復(fù)且又無(wú)目的的快速動(dòng)作。情緒激動(dòng)更著。癥狀常自一側(cè)面部或手指開(kāi)始，逐漸波及半身或全身;上肢重于下肢，安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。部分病人尚可吐字不清。
(二)體檢發(fā)現(xiàn)： 可有肌張力低，腱反射弱，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，共濟(jì)失調(diào)等小腦體征。大腦皮層受損者出現(xiàn)情緒不 穩(wěn)、易激動(dòng)、興奮，重者意識(shí)模糊或躁動(dòng)。
(三)輔助檢查：
1、血沉快、抗“O”增高。
3、腰穿CSF檢查：早期Ig可增高。
4、EEG 55%-75%異常，以頂枕區(qū)高幅慢波及α節(jié)律減少為特點(diǎn)。
突膚挺胸的治療和預(yù)防方法
小舞蹈病是風(fēng)濕熱在腦部的常見(jiàn)表現(xiàn)，大約1/4患者在病前已發(fā)生風(fēng)濕熱如關(guān)節(jié)痛、頻繁喉痛、皮膚紅斑、風(fēng)濕性心臟病。約1/2在病中或日后出現(xiàn)多種風(fēng)濕熱現(xiàn)象。因此防治風(fēng)濕熱是關(guān)鍵。本病由于起病緩慢，早期癥狀不明顯，在兒童可表現(xiàn)為注意力分散，不安寧，學(xué)習(xí)成績(jī)退步，肢體動(dòng)作笨拙等而被家長(zhǎng)及教師誤診為有神經(jīng)質(zhì)或頑皮，故應(yīng)引起注意。
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