空腹低血糖
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空腹血糖(GLU)是指在隔夜空腹(至少8-10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外)后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。正常人的空腹血糖值為3.89—5.83mmol/L;如大于5.83mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損;如大于等于7.0mmol/L考慮糖尿病;如血糖低于2.8mmol/L，臨床產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀稱為“低血糖”。
目錄 |
空腹低血糖的原因
低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)通常為：男<50mg/dl(<2.78mmol/L),女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饑餓72小時(shí)后正常男性,女性最低值),嬰兒和兒童<40mg/dl(2.22mmol/L).大多數(shù)低血糖見于胰島素或磺脲類藥治療病人或新近飲酒者,診斷一般沒有困難.
空腹低血糖的診斷
虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無(wú)力;手足發(fā)麻;說(shuō)話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷.
空腹低血糖的鑒別診斷
本癥是由多種原因所引起的，故應(yīng)及時(shí)深入檢查，特別是鑒別胰島β細(xì)胞瘤或增生與功能性原因不明性低血糖癥。一般而言后者大都較輕，僅有明顯的交感神經(jīng)或腎上腺素過(guò)多癥候群;而前者則大腦神經(jīng)、精神癥狀明顯?？山Y(jié)合實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查以明確診斷。
1.對(duì)發(fā)作性(特別在空腹)精神-神經(jīng)異常、驚厥、行為異常、意識(shí)障礙或昏迷者，尤其是對(duì)用胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者，應(yīng)考慮到低血糖癥的可能，及時(shí)查驗(yàn)血糖。值得注意的是，有些低血糖病人在就診時(shí)血糖正常，并無(wú)低血糖癥狀，往往僅表現(xiàn)為慢性低血糖的后遺癥，如偏癱、癡呆、癲癇、精神失常、兒童智商明顯低下等。以致臨床常誤診為精神病、癲癇或其他器質(zhì)性腦病(如腦炎等)。因此，應(yīng)與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變的疾病相鑒別，如腦炎、多發(fā)性硬化、腦血管意外、癲癇、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、精神病、藥物中毒等。
2.空腹、餐后數(shù)小時(shí)或體力活動(dòng)后出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮為主要表現(xiàn)的低血糖癥，應(yīng)與具有交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、自主神經(jīng)功能紊亂、糖尿病自主神經(jīng)病變、更年期綜合征等相鑒別。
3.酗酒后出現(xiàn)的低血糖癥應(yīng)與酒醉相鑒別 乙醇不僅可引起低血糖，也可引起酮癥，有時(shí)乙醇引起的低血糖及酮癥可被誤認(rèn)為糖尿病酮癥酸中毒，這是診斷時(shí)需注意的。
虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無(wú)力;手足發(fā)麻;說(shuō)話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷.
空腹低血糖的治療和預(yù)防方法
低血糖預(yù)防
① 按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律
② 不可隨便增加藥量
③ 每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量
④ 運(yùn)動(dòng)量恒定
⑤ 常測(cè)血糖
⑥ 隨身帶糖果以備用
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