特異性腎實質(zhì)疾病

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疾病名稱：特異性腎實質(zhì)疾病

藥物療法：控制感染；清除抗原；抑制免疫反應；消除自身免疫抗體；減少炎癥反應；抗凝；血漿置換療法　　

基本概述

腎原性急性腎功能衰竭最常見的原因有：急性或急進性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎和中毒性腎病　　

治療原則是：控制感染、清除抗原和毒性藥物、抑制免疫反應、消除自身免疫抗體或減少炎癥反應。免疫治療包括藥物、抗凝或暫時性的血漿置換療法。　　

癥狀和體征：病人通常有咽痛或上呼吸道感染史，曾使用抗生素或其他腎毒性藥物，偶可出現(xiàn)雙側腰痛、甚至劇痛，可能有肉眼血尿。

引起急性腎功能衰竭的全身性疾病包括：Henoch-schonlein紫癜、血栓性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和硬皮病等。人類免疫缺陷病毒（HIV）感染可導致HIV腎病，可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，病人預后極差?！　?/p>

①尿：鏡下可見大量的紅細胞，白細胞和多種細胞或顆粒管型。在過敏性間質(zhì)性腎炎病人尿中可見嗜酸性細胞。尿鈉濃度10～40meq/L。

②血：在免疫復合物沉積期間，血清補體成分減少。在某些條件下，可檢出循環(huán)免疫復合物。其他測定可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡和血栓性血小板減少性紫癜等全身性疾病。

③腎活檢：腎活檢將展示急性間質(zhì)性腎炎或腎小球腎炎的特征性病理變化。腎小球囊內(nèi)可見廣泛的新月體形成。

X線檢查：

靜脈尿路造影或同位素腎掃描可以表現(xiàn)為顯影不良。因為造影劑有腎毒性作用，因此應避免進行常規(guī)的靜脈尿路造影。超聲檢查是排除尿路梗阻的最佳手段。