牛痘
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一、天花的歷史
我國(guó)在治療疾病中，首先發(fā)明人工免疫療法——人痘接種術(shù)。這項(xiàng)發(fā)明具有重大的歷史意義，因?yàn)樗侵委?a href="/w/%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85" title="傳染病">傳染病過(guò)程中邁出的關(guān)鍵性的一步。
為了介紹種痘術(shù)的發(fā)明史，先來(lái)談?wù)劰糯旎ǖ牧餍惺贰?/p>
天花是一種濾過(guò)性病毒引起的烈性傳染病。得病後死亡率極高，一般可達(dá)25％，有時(shí)甚至高到40％。不死者也留下永久性的疤痕或失明。我國(guó)民間有俗語(yǔ)說(shuō)：“生了孩子只一半，出了天花才算全?！笨梢?jiàn)天花危害之嚴(yán)重。
早在三千多年前，人們?cè)诎＜澳灸艘辽?，已?jiàn)到天花的疤痕，印度在西元前六世紀(jì)也有此病。中世紀(jì)時(shí)，天花在世界各國(guó)廣泛流行，幾乎有10％的居民死于天花，五個(gè)人中即有一個(gè)人面上有麻點(diǎn)，甚至皇帝也無(wú)法幸免。法皇路易十五，英國(guó)女王瑪麗二世，德皇約瑟一世，俄皇彼得二世等，都是感染天花而死的。十八世紀(jì)，歐洲人死于天花的人數(shù)達(dá)一億五千萬(wàn)以上。美洲之有天花，是十六世紀(jì)時(shí)由西班牙人帶入的，據(jù)載西元一八七二年國(guó)流行天花，僅費(fèi)城一市就有二五八五人死亡。在俄國(guó)，從一九00年到一九0九年的十年中，死于天花者達(dá)五十萬(wàn)人，可見(jiàn)天花是一種極其兇險(xiǎn)的傳染病。
我國(guó)古代典籍上沒(méi)有見(jiàn)到有關(guān)天花的確切記載。晉代葛洪（西元二八一- 三四二年）的《肘後備急方》（三四二年）第一次描寫(xiě)了天花的癥狀及流行情況。
書(shū)中這樣寫(xiě)道：“比歲有病時(shí)行，乃發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆載白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死。治得差者，瘡癜紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣。”近人根據(jù)葛洪《肘後備急方》記載：“以建武中于南陽(yáng)擊虜所得，乃呼為虜瘡?！闭J(rèn)為此病大約是在西元一世紀(jì)傳入我國(guó)，因戰(zhàn)爭(zhēng)中由俘虜帶來(lái)，故名“虜瘡”。
從此，我國(guó)歷代典籍累有天花記載，雖然各書(shū)所稱(chēng)病名不一，但從所描述的癥狀，顯屬天花無(wú)疑。唐宋以來(lái)，此病逐漸增多，十五世紀(jì)以後，由于交通發(fā)達(dá)，人員往來(lái)頻繁，天花在我國(guó)廣泛流行，甚至漫延到深宮禁諱，據(jù)載順治皇帝即是患天花死去的，康熙幼年時(shí)為了避免感染，由保姆護(hù)視于紫禁城外，不敢進(jìn)宮看望他的父皇。
由于天花嚴(yán)重威脅大眾的健康，因此，古代人很早就在摸索防治天花的方法。
二、以毒攻毒
古人發(fā)現(xiàn)一個(gè)人如果得了某種傳染病，可以長(zhǎng)期或終身不再得這種病，有的即使再得病，也是比較輕微而不致死亡。人們從中得到啟發(fā)，懂得“以毒攻毒”的原理，即是在未病之前，先服用或接種這有毒的致病物質(zhì)，使人體對(duì)這些疾病產(chǎn)生特殊的抵抗力，這種思想包含有近代醫(yī)學(xué)的免疫萌芽了。
在“以毒攻毒”思想指導(dǎo)下，我國(guó)也在尋找預(yù)防天花的方法。明代郭子章《博集稀痘方》（西元一五五七年）、李時(shí)珍《本草綱目》，記載用（白）水牛虱和粉作餅或燒灰存性和粥飯服下，以預(yù)防天花的方法。雖然這種方法尚未得到實(shí)際效果，但是，它表明古人在“以毒攻毒”思想下，正在尋找防治天花的方法。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的摸索與多方面的臨床實(shí)驗(yàn)，終于找到了行之有效的人痘接種法?！ ?/p>
三、從時(shí)苗熟苗
清代朱純嘏《痘疹定論》（一七一三年，康熙五十二年）一書(shū)中記載有這一則故事：說(shuō)宋真宗時(shí)（十一世紀(jì)）的宰相王旦，一連生了幾個(gè)子女，都死于天花，待到老年又生了一個(gè)兒子，取名王素，王旦擔(dān)心兒子重遭不幸的病害，于是招集了許多醫(yī)師來(lái)商議，請(qǐng)他們提供防治痘瘡的方法。當(dāng)時(shí)有人提議，說(shuō)四川峨嵋山有一個(gè)“神醫(yī)”，能種痘，百不失一。丞相王旦立即派人去請(qǐng)，一月後，那位醫(yī)師趕到了汴京。醫(yī)生對(duì)王素作了一番檢查後，摩著他的頭頂說(shuō)，這個(gè)孩子可以種痘，次日即為他種了，第七天小孩身上發(fā)熱，十二天後種的痘已經(jīng)結(jié)痂。據(jù)載這次種痘效果很好，後來(lái)王素活了六十七歲。這是我國(guó)典籍上有關(guān)種痘的最早記載。
由于說(shuō)缺乏旁證，尚不以確證我國(guó)十一世紀(jì)已發(fā)明種痘術(shù)了。
稍後，清初俞茂鯤《科金鏡賦集解》（西元一七二七年）一中，記載了種痘的確切年代：“種痘起于明朝隆慶年（西元一五六七- 一五七二年），寧國(guó)府太平縣，姓氏失考，得之異人丹傳之家，由此蔓延天下。至今種花者，寧國(guó)人居多?！?/p>
從此以後，我國(guó)典籍累見(jiàn)有種痘的記載。明末喻昌的《寓意草》（西元一六四三年）記載有顧□明的二郎、三郎在北平種痘的醫(yī)案。十年後，董含的《三岡識(shí)略》中又記載安慶的一位姓張的醫(yī)師，傳習(xí)種痘術(shù)已有三代，其法取患兒的稀痘漿貯于小瓷瓶?jī)?nèi)埋在土內(nèi)待用，使用時(shí)將所貯漿染衣，使小孩穿著，三日萌芽，五日痘長(zhǎng)，十日痘萎。這是清初人記錄種痘的最早文獻(xiàn)。西元一六八一年，清政府曾專(zhuān)差迎請(qǐng)江西醫(yī)張琰，為清朝王子和旗人（貴族）種痘。據(jù)張琰《種痘新書(shū)》（西元一七四一年）說(shuō)：“經(jīng)余種者不下七、八千人，屈指記之，所莫救者，不過(guò)二、三十耳。”可見(jiàn)當(dāng)時(shí)種痘術(shù)已有相當(dāng)水準(zhǔn)了。西元一六九五年張璐的《醫(yī)通》（西元一六九五年）中記有痘漿、旱苗、痘衣等法，并記述種痘法“始自江右，達(dá)于燕齊，近則遍行南北。”由此可見(jiàn)，我國(guó)在十六世紀(jì)下半葉發(fā)明種痘術(shù)後，到了十七世紀(jì)已推廣到全國(guó)，而且技術(shù)也相當(dāng)完善了。
清吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒。幼科種痘心法要旨》（刊于乾隆七年，西元一七四二年），書(shū)中介紹有四種痘法。（1 ）痘衣法：把瘡患的內(nèi)衣給接種者穿上，以引起感染，這是最原始的方法；（2 ）漿法：采取瘡的漿，用棉花沾塞被接種者的鼻孔；（3 ）旱苗：把痘痂陰乾研末，以銀管吹入鼻孔；（4 ）水苗法：把痘痂研細(xì)并用水調(diào)勻，以棉花沾染塞入鼻孔。書(shū)中分析了這四種方法的優(yōu)劣：“水苗為上，旱苗次之，痘衣多不應(yīng)驗(yàn)，痘漿太涉殘忍。”《幼科種痘心法要旨》對(duì)種痘要旨、選苗、蓄苗、天時(shí)（指種痘季節(jié)）、擇吉、調(diào)攝、禁忌、可種、不可種、水苗種法、五臟傳送之理、旱苗種法、痘衣種法、痘漿種法、信苗、補(bǔ)種、自出、治法等共十八個(gè)專(zhuān)題作了介紹。其中如“蓄苗”一節(jié)，指出：“若遇熱則氣泄，日久則氣薄，觸污則氣不清，藏不潔氣不正，此蓄苗之法。”又說(shuō)：“須貯新磁瓶，內(nèi)上以物密覆之，置之潔凈之所，清涼之處?！弊阋?jiàn)當(dāng)時(shí)對(duì)于痘苗的接種與保存已經(jīng)取得不少成熟的經(jīng)驗(yàn)了。
早期的種痘術(shù)，采用的是天花的痂，叫作“時(shí)苗”，實(shí)際上是以人工的方法使接種者感染一次天花，這疫苗的危險(xiǎn)性比較高。我國(guó)在種痘的過(guò)程中，逐步取得選擇苗種的經(jīng)驗(yàn)。清代鄭望頤在《種痘法》中主張用接種多“苗性和平”的痘痂作苗，叫做“熟苗”，這類(lèi)疫苗的毒性已減，接種後比較安全。同時(shí)代的俞茂鯤又指出，苗種遞傳愈久愈好。朱奕梁《種痘心法》進(jìn)一步指出：“良由苗種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選練愈熟，火毒汰盡，精氣獨(dú)存，所以萬(wàn)全而無(wú)患也。
若“時(shí)苗”能連種七次，精加選練，則為“熟苗”?！斑@種通過(guò)連續(xù)接種和選練多次來(lái)減低痘苗毒性的方法，是合乎現(xiàn)代科學(xué)原理的?！ ?/p>
四、從人痘到牛痘
牛痘苗（vaccinia）用以預(yù)防天花病毒引起的烈性傳染病——天花的一種有效疫苗。
我國(guó)發(fā)明的人痘接種法，不但有效地保障了兒童的健康，而且不久流傳到國(guó)外，對(duì)世界的保健事業(yè)也作出了貢獻(xiàn)。
我國(guó)的人痘接種法，不久即引起其他國(guó)家的注意與仿效。清康熙二十七年（西元一六八八年），俄國(guó)首先派醫(yī)生來(lái)北平學(xué)習(xí)種痘及檢痘法。據(jù)史籍記戴：“康熙時(shí)俄羅斯遣人至中國(guó)學(xué)痘醫(yī)，由撒納特衙門(mén)移會(huì)理藩院衙門(mén)，在京城肄業(yè)?！?/p>
這是文獻(xiàn)上記載的最先派醫(yī)生來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)種痘的國(guó)家。
十八世紀(jì)，我國(guó)的人痘接種術(shù)由俄國(guó)傳至土耳其，英國(guó)駐土耳其大使人蒙塔古（M. W. Montague 1689-1762）在士坦丁堡看到當(dāng)?shù)厝藶楹⒆臃N痘以預(yù)防天花，效果很好，頗為感動(dòng)。由于她的兄弟死于天花，她自己也曾感染此病，因此，她決定給她的兒子接種人痘。一七一七年在大使館外科醫(yī)生的照顧下，為她的兒子種了人痘，事後，她把成功的消息寫(xiě)信回國(guó)告訴了她的朋友。一七一八年六月蒙塔古夫人返英後，又大力提倡種痘，從此，人痘接種術(shù)在英國(guó)流傳起來(lái)。隨後，歐洲各國(guó)和印度也試行接種人痘，十八世紀(jì)初葉，非洲北部突尼斯也推行此法。
西元一七四四年，杭州人李仁山去日本九洲長(zhǎng)崎，把種痘法傳授給折隆元、堀江元道兩人。乾隆十七年（西元一七五二年），《醫(yī)宗金鑒》傳入日本，于是種痘法在日本也流傳起來(lái)。
中國(guó)的種痘法傳入歐洲後，遭到頑固保守分子的反對(duì)，他們責(zé)罵種痘是“狂人”的邏輯，一些基督教牧師胡說(shuō)“天花是上帝的天恩”，凡人不能逆天行事。
有些國(guó)家竟出令禁止種痘。當(dāng)時(shí)，法國(guó)啟蒙思想家伏爾泰卻倍加贊揚(yáng)。他在《談種痘》的信中寫(xiě)道：“我聽(tīng)說(shuō)一百年來(lái)中國(guó)人一直就有這習(xí)慣，這是被認(rèn)為全世界最聰明最講禮貌的一個(gè)民族的偉大先例和榜樣?！?/p>
自從中國(guó)的種痘術(shù)傳入英國(guó)以後，在英國(guó)流傳達(dá)四十年。英國(guó)的一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納（E. Jenner1749-1823）幼時(shí)也種過(guò)人痘，後來(lái)他在行醫(yī)過(guò)程中，從擠牛乳的婦女知道：得過(guò)牛痘後就不會(huì)再生天花了。琴納由此得到啟發(fā)，想到這可能是牛痘使他們對(duì)天花產(chǎn)生了抵抗力，于是在一七九六年五月十四日琴納首次從正在患牛痘的擠奶女孩手上，沾了一些痘漿接種在一個(gè)八歲的未患天花的男孩手臂上，接種部位生了一個(gè)典型的牛痘，六周後琴納特意給這個(gè)男孩接種天花痘漿，結(jié)果這個(gè)男孩安然無(wú)恙，證明他對(duì)天花有免疫力。後來(lái)，經(jīng)過(guò)反覆試驗(yàn)，證明接種牛痘後確能預(yù)防花。
西元一八0五年（清嘉慶十年），種牛痘法由澳門(mén)葡萄牙商人傳入我國(guó)，因?yàn)榕６槐热硕桓鼮榘踩覈?guó)民間也因此用牛痘。這說(shuō)明我國(guó)不僅善于發(fā)明創(chuàng)造，同時(shí)也善于接受外來(lái)的文化。
牛痘苗（vaccinia）安全、可靠，接種后不會(huì)引起人與人之間的傳播，一經(jīng)問(wèn)世，很快便在全世界廣泛使用。直至今日，種牛痘仍被認(rèn)為是預(yù)防天花的最好方法。牛痘苗的發(fā)明，使人類(lèi)免受天花的災(zāi)難，1979年世界衛(wèi)生組織鄭重宣市“天花在地球上絕跡”。這是人類(lèi)對(duì)傳染病預(yù)防進(jìn)行人工免疫的最優(yōu)秀的范例。
五、釋義
1、牛的一種急性傳染病，病原體和癥狀與天花極相近。
2、痘苗：種牛痘?！ ?/p>
癥狀體征
潛伏期5～7天。在接觸部位出現(xiàn)原發(fā)性損害，初起為丘疹，很快變成水皰和膿皰，皰中央呈臍凹，周?chē)屑t暈及水腫。多發(fā)于手指、前臂及面部?？砂l(fā)熱，伴局部淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。4～6周可自愈。
根據(jù)接觸牛的病史及典型皮疹可以診斷，通過(guò)病毒培養(yǎng)可確診。
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