橈骨莖突腱鞘炎
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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(骨科)是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁，使拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期相互反復(fù)摩擦，導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受阻而引起的臨床癥狀。其臨床表現(xiàn)主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動(dòng)時(shí)疼痛加重，局部壓痛。 本病多見(jiàn)于中年以上，女多于男（約6:1），好發(fā)于家庭婦女和手工操作者（如紡織工人、木工和抄寫員等），哺乳期及更年期婦女更易患本病。起病緩慢。本病經(jīng)非手術(shù)治療，多能獲滿意效果。個(gè)別反復(fù)發(fā)作或非手術(shù)療法無(wú)效者，可行手術(shù)切開(kāi)狹窄的腱鞘，療效良好。
目錄 |
癥狀表現(xiàn)
1.橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動(dòng)腕及拇指時(shí)疼痛加重，不能提重物。
2.橈骨莖突處明顯壓痛，有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動(dòng)稍受限。
3.握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）陽(yáng)性?！ ?/p>
診斷依據(jù)
1.腕部用力或提物時(shí)疼痛。
2.橈骨莖突處壓痛，可摸到硬結(jié)節(jié)。
3.Finkelstein征陽(yáng)性。
治療原則
1.早期行局部封閉：局麻藥+激素，可選維生素B12以及中藥制劑等，連續(xù)1-2次為一療程。藥物應(yīng)準(zhǔn)確注入鞘管內(nèi)，療效多滿意。
2.局部制動(dòng)：盡量避免手部活動(dòng)，如洗衣、擰毛巾等。必要時(shí)石膏固定2-4周。
4.手術(shù)療法：反復(fù)發(fā)作而非手術(shù)療法無(wú)效者，可作手術(shù)切開(kāi)狹窄的腱鞘和松解粘連，但要注意勿傷及頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。術(shù)后早期行功能鍛煉?！ ?/p>
用藥原則
1.絕大多數(shù)病人經(jīng)局部封閉等治療，可有效，不需其他藥物治療。
2.個(gè)別需手術(shù)治療者，術(shù)后用數(shù)天抗生素即可?！ ?/p>
預(yù)防常識(shí)
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活動(dòng)頻繁，致使橈骨莖突處肌腱和腱鞘反復(fù)摩擦，產(chǎn)生慢性炎癥而造成肌腱滑動(dòng)受限所致。因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵在于避免腕和拇指過(guò)度勞累。在平時(shí)的生活或工作中，要注意勞逸結(jié)合，盡量避免腕部和拇指長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。非手術(shù)方法的物理和藥物治療常可緩解癥狀或治愈。極個(gè)別頑固病例，才需手術(shù)治療，效果良好。
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