有機(jī)氯殺蟲劑中毒
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有機(jī)氯殺蟲劑(organicchlorine insecticide)可從呼吸道、消化道、皮膚進(jìn)入體內(nèi)，主要由腎臟排泄，糞及乳中也可排出少量。由于其為脂溶性物質(zhì)，故對(duì)富含脂肪的組織具有特殊親和力，且可蓄積于脂肪組織中。本類殺蟲劑的中毒機(jī)理一般認(rèn)為系進(jìn)入血循環(huán)中有機(jī)氯分子(氯化烴)與基質(zhì)中氧活性原子作用而發(fā)生去氯的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，產(chǎn)生不穩(wěn)定的含氧化合物，后者緩慢分解，形成新的活化中心，強(qiáng)烈作用于周圍組織，引起嚴(yán)重的病理變化。
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有機(jī)氯殺蟲劑中毒的病因
有機(jī)氯殺蟲劑中毒常見病因：
1、生產(chǎn)性中毒，在生產(chǎn)的過程中由于各種操作不當(dāng)或防護(hù)措施的不足，殺蟲劑污染手部和皮膚或吸入呼吸道所致。
2、使用性中毒，發(fā)生中毒的原因是在使用過程中，施藥人員噴灑殺蟲藥時(shí)，藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收，以及吸入空氣中殺蟲藥所致。
3、生活性中毒，在日常生活中的急性中毒主要是由于誤服、自服，或飲用被殺蟲劑污染的水源或食入污染的食品;也有因?yàn)E用有機(jī)氯殺蟲劑治療皮膚病或驅(qū)蟲而發(fā)生中毒。
有機(jī)氯殺蟲劑中毒的癥狀
有機(jī)氯農(nóng)藥的中毒一般在接觸藥劑后數(shù)小時(shí)發(fā)生，開始的癥狀表現(xiàn)為頭痛和眩暈，出現(xiàn)憂慮煩惱、恐懼感，并可能情緒激動(dòng)。以后可能有嘔吐、四肢軟弱無力，雙手震顫、癲癇樣發(fā)作，病人可能失去時(shí)間和空間的定向，隨后可能有陣發(fā)痙攣。一般在1～3天內(nèi)死亡或者恢復(fù)，恢復(fù)者無后遺癥或永久性殘疾。
由呼吸道吸入中毒患者并有眼、鼻刺激癥狀，咽、喉部不適，喉痙攣，氣管、支氣管炎，肺炎等;重癥發(fā)生劇烈咳嗽、吐痰、咳血、呼吸困難、肺部濕羅音等肺水腫征象;或有鼻衄。皮膚接觸可出現(xiàn)接觸性皮炎或過敏性皮炎，有時(shí)發(fā)生結(jié)膜炎或支氣管哮喘。中毒癥狀發(fā)生的時(shí)間和嚴(yán)重度，根據(jù)毒物的種類、劑型、量和進(jìn)入途徑不同而異。
1、輕度中毒者以頭痛、頭暈、乏力、視物模糊、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、易激動(dòng)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀為主，偶有肌肉不自主抽動(dòng)等。
2、重中毒者有多汗、流涎、震顫、抽搐、腱反射亢進(jìn)、心動(dòng)過速、紫紺、體溫升高等病變?yōu)橹鳌?/p>
3、重癥中毒則可呈癲癇樣發(fā)作或出現(xiàn)陣攣性、強(qiáng)直性抽搐，偶有在劇烈和反復(fù)發(fā)作后陷于昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。反復(fù)抽搐后可有精神改變(如健忘、失去定向力)或共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重病人并可發(fā)生血壓下降、脈搏頻數(shù)、心律失常甚至引起心室顫動(dòng);或有肝、腎急性損害。
4、某些制劑如六六六等中毒時(shí)，可有血糖升高及血鈣減少。
有機(jī)氯殺蟲劑中毒的診斷
有機(jī)氯殺蟲劑中毒的檢查化驗(yàn)
檢查項(xiàng)目包括：
1、毒物檢測，中毒后嘔吐物或清洗液中可測到相應(yīng)的毒物。
2、血液生化及血液常規(guī)，血糖增高，血鈣降低，血沉增快。
4、心電圖，可提示多種心律失常及心肌損害c腦電圖有普遍性節(jié)律障礙，出現(xiàn)不規(guī)則慢波。
有機(jī)氯殺蟲劑中毒的鑒別診斷
需要與下列農(nóng)藥中毒相鑒別:
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒、甲瞇類農(nóng)藥中毒、有機(jī)氟農(nóng)藥中毒。主要靠中毒后嘔吐物或清洗液中可測到相應(yīng)的毒物以及中毒史，可資鑒別。
有機(jī)氯殺蟲劑中毒的并發(fā)癥
主要的并發(fā)癥：
2、嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，主要表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降、心律失常，甚至可發(fā)生呼吸衰竭、腎功能衰竭、心跳驟停而死亡。
有機(jī)氯殺蟲劑中毒的預(yù)防和治療方法
1、此類農(nóng)藥應(yīng)妥善放置，禁與食品接觸;配藥。
2、施藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按要求操作，做好個(gè)人防護(hù)，勿在噴灑本類農(nóng)藥地區(qū)玩耍和工作。
3、接觸本類農(nóng)藥后，應(yīng)立即脫去衣服，用肥皂水洗澡，清水沖淋。
4、普及防治中毒知識(shí)。
有機(jī)氯殺蟲劑中毒的中醫(yī)治療
中醫(yī)治療以后期機(jī)體調(diào)理為主。
有機(jī)氯殺蟲劑中毒的西醫(yī)治療
首要措施為清除毒物，使中毒者盡快脫離毒物接觸。其后以對(duì)癥治療為主。
1、口服中毒者在催吐后用1%～2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水洗胃，硫酸鈉(鎂)導(dǎo)瀉(勿用油脂性瀉劑)，靜脈滴注葡萄糖液加維生素C以保護(hù)心肌和肝臟，促進(jìn)排毒。有煩躁或驚厥時(shí)，選用鎮(zhèn)靜劑如巴比妥類、水合氯醛、副醛、安定等;如有血鈣降低，可由靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣(加入葡萄糖溶液中)，每4～6小時(shí)1次;持續(xù)而嚴(yán)重的抽搐，可能與腦水腫有關(guān)，如有腦水腫癥狀和體征時(shí)，加用脫水劑如甘露醇等靜脈注射可以減低腦壓，有助于制止抽搐，并有加速排毒的作用。支氣管哮喘患者按一般對(duì)癥治療，勿用腎上腺素注射，因在有機(jī)氯作用下的心臟，對(duì)腎上腺素敏感，易致心室顫動(dòng)。
2、吸入中毒時(shí)，立即將患者撤離中毒場所，移至空氣新鮮處。呼吸困難時(shí)，給氧吸入并作其他綜合措施。皮膚沾染時(shí)，速用肥皂水、2%～5%碳酸氫鈉溶液清洗后再用清水徹底清洗;發(fā)生皮炎時(shí)，可用1%碳酸氫鈉溶液清洗，并用氫化可的松軟膏或強(qiáng)的松軟膏等涂敷。眼睛沾染或出現(xiàn)結(jié)膜炎時(shí)，用生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液或清水沖洗;疼痛時(shí)可用2%鹽酸普魯卡因溶液點(diǎn)眼。
3、禁用油脂性食物、牛奶及煙酒類。
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