雙手震顫
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單憑雙手震顫不能診斷為帕金森病。因為引起雙手震顫的原因可以有許多。我們首先應(yīng)該了解震顫有多種類型。根據(jù)震顫與隨意運動的關(guān)系，可以將震顫分為以下幾類：靜止性震顫、姿勢性震顫、意向性震顫、其他震顫。
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雙手震顫的原因
靜止性震顫：是在靜止或肌肉放松狀態(tài)下出現(xiàn)的節(jié)律性震顫，一般頻率多為4-g次/秒，一般要比單純性震顫稍慢，幅度稍大，而比動作性震顫的頻率快，幅度略小。在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)，運動時減輕或消失，多以肢體遠(yuǎn)端比較明顯。靜止性震顫是帕金森病的臨床表現(xiàn)之一。帕金森病的靜止性震顫常伴肌張力增高，于檢查時可發(fā)現(xiàn)“齒輪樣”或“鉛管樣”強(qiáng)直，在頭頸伸屈及肘、腕關(guān)節(jié)被動活動時容易發(fā)現(xiàn)。其鍵反射可以正常，也不伴病理反射和感覺障礙。震顫累及的部位、震顫頻率與幅度具有特征性;震顫是否影響運動功能取決于震顫的嚴(yán)重程度。
姿勢性震顫：是在身體主動地保持某一姿勢時出現(xiàn)震顫，多見于肢體的遠(yuǎn)端，震幅較小者，肉眼覺察不顯著。偶爾也可能在動作時震顫略微明顯，但大多在固定某一姿勢時最為明顯。一般較靜止性震顫細(xì)而快，一般頻率8-12次/秒。臨床上常見的姿勢性震顫有以下3種：①變異性生理性震顫。系生理性震顫強(qiáng)化所致。如應(yīng)用腎上腺素后、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖、情緒緊張、焦慮、驚恐、疲勞等引起的震顫，也見于可卡因、酒精中毒和某些藥物的不良反應(yīng)。認(rèn)為與腎上腺素能受體的調(diào)節(jié)反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。②家族性震顫，也叫單純性震顫或特發(fā)性震顫。它是一種與遺傳有關(guān)的震顫，可以發(fā)生于各年齡段，震顫的幅度隨肌肉緊張程度而變化。震顫主要見于上肢遠(yuǎn)端，累及下肢較少，口唇、下領(lǐng)、舌等部位也可以發(fā)生。注意與帕金森病的靜止性震顫、小腦
病變引起的動作性震顫相鑒別。③撲翼樣震顫。系由于既有基底節(jié)病變又有小腦性共濟(jì)失調(diào)而引起。此種震顫比較粗大、節(jié)律較慢，呈對稱性累及四肢，肌張力高低可變。這種震顫頗似鳥類扇動翅膀樣，故名“撲翼樣震顫”。主要見于肝性腦病、尿毒癥等代謝性腦病。
意向性震顫：也稱動作性震顫。是指出現(xiàn)于隨意運動時的震顫。特點是在隨意運動中或?qū)⒁咏繕?biāo)時震顫最為明顯，主要見于小腦及其傳出通路病變時。意向性震顫也可以不伴肌張力的減低，只是在肢體運動時才出現(xiàn)。
其他震顫：如癮病性震顫，大多數(shù)為動作性震顫，也有呈靜止性震顫者。震顫多限于一側(cè)肢體或波及全身。幅度大小不一，常無一定規(guī)律。多數(shù)較為粗大，有時呈搖動狀。分散患者注意力時，震顫往往緩解;集中注意其震顫部位時，癥狀多加重。常有心因性誘因或伴有癮病的其他征象。
雙手震顫的診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病因類型可以作出診斷。
雙手震顫的鑒別診斷
主要與帕金森病病想鑒別。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病因類型可以作出診斷。
雙手震顫的治療和預(yù)防方法
出現(xiàn)雙手震顫的患者，應(yīng)立即就醫(yī)找出病因，及時治療。
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