曼陀羅中毒
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曼陀羅(datura stramonium)又稱洋金花，全株有毒，食用了葉子、花、果實(shí)、種子等均可導(dǎo)致中毒，其中種子含毒量最高，小兒內(nèi)服3～8個種子即可發(fā)生曼陀羅中毒。
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曼陀羅中毒的病因
誤食茄科曼陀羅屬植物的種子、漿果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。也有報道飲用了曼陀羅花沖泡的茶水而出現(xiàn)中毒的。
有毒部位：全株有毒，以果實(shí)特別是種子毒性最大，嫩葉次之。干葉的毒性比鮮葉小。
致病機(jī)制：毒性作用是對中樞神經(jīng)先興奮、后抑制，阻斷膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的乙酰膽堿受體，導(dǎo)致副交感神經(jīng)被抑制。
曼陀羅中毒的癥狀
中毒癥狀的輕重可因食用植株部位的不同而不同。發(fā)病的快慢也因食入量的多少及個人體質(zhì)而不同。一般在食用果實(shí)后0.5～3小時內(nèi)發(fā)生癥狀。早期癥狀為口咽發(fā)干、吞咽困難、瞳孔散大，皮膚及顏面泛紅、發(fā)燒、煩躁或嗜睡等。3-6小時后精神癥狀愈趨明顯，出現(xiàn)譫忘、幻覺、幻聽、躁動、抽搐、意識障礙，瞳孔散大，對光反射消失或減弱，血壓升高，脈搏速而弱等。嚴(yán)重者常于12~24小時出現(xiàn)昏睡，呼吸淺慢、血壓下降以至發(fā)生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。若搶救及時或中毒較輕，則上述各種癥狀逐漸消失，而瞳孔散大一般經(jīng)1～3天方恢復(fù)正常，甚至延長至1～2周之久。
曼陀羅中毒癥狀與阿托品中毒很相似，但由于曼陀羅中含有東莨菪堿，具有拮抗作用，有時可無發(fā)熱、皮膚泛紅、紅斑疹等癥狀。
臨床上確診主要根據(jù)患者誤食植物野果的病史、洗胃排出液中搜尋到曼陀羅果實(shí)或莨菪根。
曼陀羅中毒的診斷
曼陀羅中毒的檢查化驗
(1)洗胃液檢查：對患者進(jìn)行洗胃，自洗胃排出液中搜尋查看是否有曼陀羅果實(shí)或莨菪根。
(2)尿阿托品定性分析：即把尿加少許硝酸在水浴上蒸發(fā)至干,再加,滴氫氧化鉀酒精溶液,若為阿托品則呈紫羅蘭色,并很快變?yōu)榧t色。
(3)血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)一般正常或輕度增加,中性粒細(xì)胞多在60%以上。
曼陀羅中毒的鑒別診斷
對中毒史不詳?shù)牟±?須與冬眠靈，非那更中毒或猩紅熱，腦炎，腦膜炎等病鑒別。如用乙酰甲膽堿皮下注射，而無出汗，流淚，唾液增多，胃腸蠕動增強(qiáng)等正常反應(yīng)，可疑為阿托品類中毒，必要時可取患者的尿做阿托品定性分析。由于曼陀羅中毒癥狀與阿托品中毒癥狀很相似，但由于曼陀羅中含有東莨菪堿，具有拮抗作用，有時可無發(fā)熱、皮膚泛紅、紅斑疹等癥狀，故須與單純的阿托品藥物中毒相鑒別。
曼陀羅中毒的并發(fā)癥
并發(fā)癥少見。
曼陀羅中毒的預(yù)防和治療方法
曼陀羅中毒大多見于學(xué)齡前兒童，由于誤食而發(fā)病。主要通過加強(qiáng)宣傳教育，尤其是教育兒童識別并不吃曼陀羅的漿果，提高兒童的自我保護(hù)意識。防止曼陀羅的種子混入可食豆類，防止曼陀羅的幼苗、葉子混入等蔬菜中，以防意外。
曼陀羅中毒的西醫(yī)治療
1、洗胃、導(dǎo)瀉：以1：5000高錳酸鉀或1%鞣酸洗胃，然后以硫酸鎂導(dǎo)瀉或灌腸，中毒時間長者可用生理鹽水做高位洗腸。
2、 拮抗劑 ：用3%硝酸毛果蕓香堿溶液每次~4ml皮下注射，以拮抗莨菪堿作用，15分鐘一次，直至瞳孔縮小、對光反射出現(xiàn)，口腔粘膜濕潤為止。也可用水楊酸毒扁豆堿1mg皮下注射，每15分鐘一次，可用數(shù)次，直至癥狀減輕。
3、對癥治療：煩躁不安或驚厥時可給予氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜劑，但忌用嗎啡或長效巴比妥類，以防增加中樞神經(jīng)的抑制作用。對于中毒引起中樞神經(jīng)抑制的病人，應(yīng)給氧吸入并作人工呼吸。對驚厥昏迷的重癥病兒可肌注新斯的明，每次mg/kg，每3～4小時1次。高熱時用冰袋降溫，酒精擦澡，解熱劑等。
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