暈厥預(yù)兆
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預(yù)兆性暈厥是年輕人比較常見的血管性暈厥,指各種刺激通過迷走神經(jīng)介導(dǎo)反射,導(dǎo)致內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張及心動(dòng)過緩,周邊血管突然擴(kuò)張,靜脈血液回流心臟減少,使心臟有加快和加強(qiáng)收縮的反射動(dòng)作,某些人會(huì)因過度激發(fā)迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng),進(jìn)而引起心跳忽然減慢,周邊血管擴(kuò)張,結(jié)果造成血壓降低,腦部缺氧,表現(xiàn)為動(dòng)脈低血壓伴有短暫的意識喪失,能自行恢復(fù),而無神經(jīng)定位體征的一種綜合征.
目錄 |
暈厥預(yù)兆的原因
患有血管性暈厥和老年人肥厚型心肌病的患者都會(huì)出現(xiàn)預(yù)兆性暈厥。
暈厥預(yù)兆的診斷
血管性暈厥是非常普遍的,它常常會(huì)復(fù)發(fā),尤其是當(dāng)情緒受到相當(dāng)壓力,極度疲勞,疼痛,恐慌,或置身於人擠,悶熱的房間里更容易發(fā)作.由于除心臟外,全身其它部位的血管不受迷走神經(jīng)支配,近年有些學(xué)者認(rèn)為使用"神經(jīng)心源性暈厥"可能更為恰當(dāng).
暈厥預(yù)兆的鑒別診斷
1、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是以心肌具有非對稱性的，不均勻的肥厚和心室腔變小為特征的，原因不明的心臟病。發(fā)病以中、青年為主，家族性發(fā)病較多。但近年來老年人發(fā)病逐漸增多。
2、血管神經(jīng)性暈厥 常見于血管抑制性暈厥，又稱自主神經(jīng)(植物神經(jīng))功能紊亂或單純性暈厥、直立性低血壓性暈厥、排尿性暈厥及咳嗽性暈厥等。此病多見于年輕而體質(zhì)弱的女性，是由于廣泛的小血管突然擴(kuò)張引起。因小血管遍布全身，數(shù)量很多，突然擴(kuò)張后，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應(yīng)減少，因而產(chǎn)生腦部神經(jīng)缺血，引起暈厥。
血管性暈厥是非常普遍的,它常常會(huì)復(fù)發(fā),尤其是當(dāng)情緒受到相當(dāng)壓力,極度疲勞,疼痛,恐慌,或置身於人擠,悶熱的房間里更容易發(fā)作.由于除心臟外,全身其它部位的血管不受迷走神經(jīng)支配,近年有些學(xué)者認(rèn)為使用"神經(jīng)心源性暈厥"可能更為恰當(dāng).
暈厥預(yù)兆的治療和預(yù)防方法
預(yù)防老年人肥厚型心肌病：
1.一級預(yù)防 HCM 發(fā)病主要與遺傳因素有關(guān)。對有HCM 家族史的人群或個(gè)體，應(yīng)視為HCM 的高?；颊?。應(yīng)對這些人群及個(gè)體，進(jìn)行有關(guān)方面的衛(wèi)生、醫(yī)療宣傳教育，并及時(shí)做相關(guān)方面的檢查，如超聲心動(dòng)圖，必要時(shí)做基因檢查，以早期發(fā)現(xiàn)HCM。
2.二級預(yù)防 對確診為HCM 的患者，應(yīng)指導(dǎo)他們改變不良的生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止暈厥及猝死。定期做動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性心律失常，檢出有高度猝死危險(xiǎn)的病人，并根據(jù)病情給予鈣拮抗藥及β-受體阻滯藥治療。
3.叁級預(yù)防 對有反復(fù)發(fā)作暈厥、并發(fā)心力衰竭、心律失常的HCM 患者有高度猝死的危險(xiǎn)性，猝死原因主要為心律失常引起，應(yīng)給予服用抗心律失常藥物，如胺碘酮、介入治療、植入DDD 或安裝起搏器等。改善左室功能，預(yù)防猝死，提高生存質(zhì)量及生存率。
4.社區(qū)干預(yù) 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)內(nèi)居民，要進(jìn)行有關(guān)HCM 方面醫(yī)療知識的宣傳教育，對有家族性HCM 的患者及家屬定期檢查，指導(dǎo)他們防止劇烈運(yùn)動(dòng)及過度激動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有猝死傾向的高危病人，并指導(dǎo)他們就醫(yī)。
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