摸空癥
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摸空癥又名捉床摸空征。檢查方法：檢查病人時(shí)，見上肢呈無目的摸索運(yùn)動，此時(shí)多伴輕度意識障礙，喪失定向力，并伴煩躁不安、說胡話、話多而無條理等，即謂摸空征。
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摸空癥的原因
摸空征多見于重病譫妄時(shí)，如傷寒、斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、重癥肺炎、肝昏迷和其他毒血癥、酒醉以及使用過量鎮(zhèn)靜劑后和阿托品中毒時(shí)。
一般說來此征為病情危重的一種信號，表示大腦皮層和皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)發(fā)生抑制。
摸空癥的診斷
摸空癥表現(xiàn)為上肢以肘、腕、手關(guān)節(jié)為主的一種無意識的摸索動作。
①摸空癥伴有意識障礙、高熱者，見于腦膜炎、傷寒及敗血癥的高熱期。
②既往有慢性肝病史，出現(xiàn)意識障礙、摸空癥，應(yīng)考慮肝昏迷。
摸空癥的鑒別診斷
摸空癥的鑒別診斷：
1.震顫
震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動動作。其伴隨癥狀及常見病因如下：
(1)靜止性震顫 在靜止時(shí)表現(xiàn)明顯，多見于手及手指，呈搓丸狀，疲勞、情緒緊張及焦慮時(shí)震顫加重、活動時(shí)減輕、睡眠時(shí)消失，肌肉強(qiáng)直，多見于帕金森氏病(震顫麻痹)。
(2)老年性震顫 其癥狀與震顫麻痹相似，常表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭。一般不伴有肌張力改變。常見于老年動脈硬化患者。
(3)動作性震顫 震顫在動作時(shí)出現(xiàn)，在動作終末，愈近目的物時(shí)愈明顯，多見于小腦疾患。
(4)撲翼樣震顫 此震顫為手指稍向外側(cè)偏斜，掌關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)發(fā)生不規(guī)則的每秒～9次的急速而微小的，似鳥翼撲擊樣的屈伸運(yùn)動，若既往有慢性肝炎、肝硬化病史，就警惕肝性腦病早期肝昏迷。
手指細(xì)微震顫，多食、消瘦、易怒、心悸、多汗者應(yīng)考慮甲狀腺功能亢進(jìn)。
2.舞蹈樣運(yùn)動
小舞蹈病 又名風(fēng)濕性舞蹈病。多呈亞急性起病，或在不知不覺中發(fā)病。多見于青少年及女性，可因精神緊張和過勞而誘發(fā)。表現(xiàn)為一種快速的不自主、不規(guī)則、不重復(fù)而又無目的的舞蹈樣動作。如擠眉弄眼、張口吐舌、齜牙咧嘴、點(diǎn)頭轉(zhuǎn)頸、聳肩扭腰、挺胸突腹、旋臂翻掌和屈膝踢腿等。多由風(fēng)濕病引起。
3.手足徐動
手足徐動為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動作，可重復(fù)出現(xiàn)，且比較有規(guī)律。
①腦血栓形成 多有動脈硬化、高血壓、糖尿病史。意識多清楚、頭昏、頭暈，病灶側(cè)不自主徐動，對側(cè)輕度偏癱及感覺障礙多見于腦血栓形成橋腦被蓋綜合癥。
②起病前一個(gè)月內(nèi)有感冒、腹瀉等感染史。起病前患者的前驅(qū)癥狀有頭痛、倦怠、惡心、嘔吐，睡眠障礙和精神活動減退。手足徐動、發(fā)熱、意識障礙，應(yīng)考慮腦炎引起的腦基底節(jié)變性。
③手足徐動、震顫、表情稀少、皮膚發(fā)黃、肝腫大、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、消化不良、厭食、腹瀉、角膜邊緣與鞏膜交界處常有綠褐色或金褐色色素環(huán)，應(yīng)考慮抽搐
手足抽搐發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸展、指掌關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收靠近掌心與小指相對。在下肢時(shí)表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)皆呈屈曲狀。見于低鈣血癥和堿中毒。
摸空癥表現(xiàn)為上肢以肘、腕、手關(guān)節(jié)為主的一種無意識的摸索動作。
①摸空癥伴有意識障礙、高熱者，見于腦膜炎、傷寒及敗血癥的高熱期。
②既往有慢性肝病史，出現(xiàn)意識障礙、摸空癥，應(yīng)考慮肝昏迷。
摸空癥的治療和預(yù)防方法
如果基本的病因能被迅速確定并經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚恚?a href="/w/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="癥狀">癥狀通常都能逆轉(zhuǎn)，特別是如果病因?yàn)?a href="/w/%E4%BD%8E%E8%A1%80%E7%B3%96%E7%97%87" title="低血糖癥">低血糖癥，感染，醫(yī)源性因素，藥物中毒或電解質(zhì)紊亂。醫(yī)學(xué)教,育.網(wǎng)但是，恢復(fù)過程可能緩慢(數(shù)天或甚至數(shù)周或數(shù)月)，特別在老年病例中。
所有不必需的藥物應(yīng)該一律停用。對明確的病因應(yīng)給予治療，補(bǔ)充液體與營養(yǎng)物質(zhì)。對懷疑有酗酒或戒斷的病人應(yīng)給以每天肌內(nèi)注射硫胺100mg，至少連用5天，以保障吸收。在住院期間，對這種病例應(yīng)該密切監(jiān)測有無戒斷征象，戒斷可表現(xiàn)為自主神經(jīng)障礙，并有精神錯亂征象的加重。
應(yīng)盡量使環(huán)境保持安靜和平靜，照明宜偏暗，但不要一片漆黑。醫(yī)務(wù)人員與家屬應(yīng)讓病人安下心來，加強(qiáng)其定向判斷，對各種操作應(yīng)及時(shí)多加解釋。應(yīng)避免給予多余的藥物，除非是用于治療基本的病因。不過，有時(shí)候如果激動癥狀有可能危及病人本人，護(hù)理員或醫(yī)務(wù)人員的安全時(shí)，也必須進(jìn)行對癥治療。適當(dāng)?shù)募s束有助于防止病人將靜脈輸液或其他治療線路拔掉。對病人的軀體約束必須由經(jīng)過訓(xùn)練的人員來施行;每隔2小時(shí)應(yīng)將約束松開以防止發(fā)生損傷，一旦癥狀有好轉(zhuǎn)應(yīng)盡可能及早解除約束。
對治療譫妄的藥物的選用目前能作指導(dǎo)的科學(xué)性資料很少。小劑量的氟哌啶醇(0.25mg口服，肌注或靜脈注射)或硫利達(dá)嗪(5mg口服)在處理譫妄病例中都能起幫助作用。有時(shí)候須用較大的劑量(氟哌啶醇2~5mg，或硫利達(dá)嗪10~20mg)。較新的藥物，例如利培酮，可取代氟哌啶醇的口服治療，但目前尚無肌注或靜脈注射用的劑型。短效或中效苯二氮類藥物(例如阿普唑侖，三唑侖)可短時(shí)期控制激動癥狀;苯二氮類藥物可能使精神錯亂癥狀加重，因此在需要使用時(shí)，應(yīng)從最低有效劑量開始使用。所有治療精神病的藥物都應(yīng)減量，并及早停藥，以便評估病情的恢復(fù)過程。
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