抗菌譜
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抗菌譜（Antibacterial Spectrum）系泛指一種或一類抗生素（或抗菌藥物）所能抑制（或殺滅）微生物的類、屬、種范圍。如青霉素的抗菌譜主要包括革蘭陽性菌和某些陰性球菌，鏈霉素的抗菌譜主要是部分革蘭陰性桿菌，兩者抗菌譜的覆蓋面都較窄，因此屬于窄譜抗生素（Narrow Spectrum Antibiotics）。而四環(huán)素類的抗菌譜覆蓋面廣，包括一些革蘭陽性和陰性細(xì)菌，以及立克次體、支原體、衣原體等，因此為廣譜抗生素（Boad Spectrum Antibiotics）。
抗菌譜反映了自然狀態(tài)下細(xì)菌（微生物）對(duì)藥物的敏感性，不存在耐藥性的干擾。同類或作用相似的藥物常具有相同或近似的抗菌譜。雖然抗菌譜是選擇抗菌藥物的重要依據(jù)，但應(yīng)用時(shí)還必須考慮微生物耐藥性發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況，兩者不可偏廢。
窄譜抗生素和廣譜抗生素的選擇
窄譜抗生素針對(duì)性強(qiáng)，不容易產(chǎn)生二重感染，但在治療嚴(yán)重或混合多種細(xì)菌感染時(shí)需要聯(lián)合用藥。而廣譜抗生素抗菌譜廣，應(yīng)用范圍大，容易產(chǎn)生耐藥、二重感染等，針對(duì)性也不如窄譜抗生素強(qiáng)。所以廣譜抗生素和窄譜抗生素各有利弊，必須正確對(duì)待，合理選用。
治療感染疾病最理想的用藥方法應(yīng)該是：根據(jù)引起感染的病原菌來選用窄譜、有針對(duì)性的抗生素?？梢詰?yīng)用一種抗菌藥控制的感染則不聯(lián)合應(yīng)用抗生素，可用窄譜抗生素治療感染時(shí)，則不用廣譜抗生素。只有遇到嚴(yán)重的、由多種細(xì)菌造成的復(fù)雜感染時(shí)，才應(yīng)積極選用廣譜抗生素，或聯(lián)合應(yīng)用。
常用抗生素抗菌譜
- 青霉素對(duì)大多革蘭陽性菌，革蘭陰性球菌、螺旋體有效，抗菌機(jī)制。青霉素高活性的β-內(nèi)酰胺環(huán)與敏感細(xì)菌胞漿膜上靶分子青霉素酶結(jié)合蛋白（penicillin binding protein,PBPs）結(jié)合，呈現(xiàn)抑制轉(zhuǎn)肽酶的轉(zhuǎn)肽作用，阻礙黏肽合成的交叉聯(lián)結(jié)過程，造成細(xì)胞壁缺損，由于敏感菌體內(nèi)滲透壓高，使水分不斷內(nèi)滲以至菌體膨脹，促使細(xì)菌裂解而死。
- 頭孢菌素：第一代對(duì)革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對(duì)耐青霉素的金葡菌有效，但腎毒性大。第二代對(duì)革蘭陰性作用強(qiáng)，第三代對(duì)厭氧菌及革蘭陰性菌作用強(qiáng)，對(duì)革陽性菌不及第一二代。但對(duì)β-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定，對(duì)腎無毒性。第四代為廣譜，高效抗菌劑。
- 大環(huán)內(nèi)酯類和林可素類：紅霉素對(duì)革蘭陽性菌抗菌作用強(qiáng)，與青霉素?zé)o交叉耐藥性，主要對(duì)青霉素耐藥的革蘭陽性藥（尤其是金葡萄）感染及對(duì)青霉素過敏者對(duì)軍團(tuán)菌肺炎，白喉?xiàng)U菌，支原體肺炎，沙眼衣原體等感染的首選藥。
- 林可霉素和克林霉素、克林霉素抗菌作用比較強(qiáng)。
- 氨基苷類：氨基苷類抗菌譜廣屬靜止期殺菌劑，但對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)，對(duì)結(jié)核桿菌有效。藥物進(jìn)入菌體細(xì)胞內(nèi)與核糖體30S亞基結(jié)合通過阻礙蛋白質(zhì)合成，啟動(dòng)及干擾信使核糖核酸的釋譯與“校對(duì)”過程而抑制蛋白質(zhì)的合成。
- 慶大霉素對(duì)多數(shù)陰性桿菌有殺滅作用，對(duì)陽性菌如耐青霉素的金葡萄菌及肺炎支原體也有效，臨床主要用于革蘭陽性桿菌的感染，包括銅綠假單胞菌感染，與青霉素合用，療治心內(nèi)膜炎。
- 阿米卡星突出的特點(diǎn)對(duì)多種氨基苷類抗生素純化酶穩(wěn)定，主要用于對(duì)其他氨基苷類耐藥菌的感染。
- 氯霉素為廣譜抗生素，速效抑菌劑對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)。
- 磺胺藥為抑菌藥，作用機(jī)制抑制二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，而影響核酸的生成產(chǎn)生抑菌作用，磺胺嘧啶為流腦的首選藥，磺胺米隆，磺胺嘧啶為外科燒傷的常用藥。
- 喹諾酮類，目前臨床廣泛應(yīng)用第三代產(chǎn)品，諾氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，依諾沙星，培氟沙星，環(huán)兩沙星。用于G菌和G+菌的感染。
- 異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌具有高效低毒的殺菌作用。
- 利福平，為廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用，抗結(jié)核桿菌作用與異煙肼相似常與異煙肼和其它抗結(jié)核藥合用治療各型結(jié)核病。
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