手套或短襪子式淺、深感覺(jué)障礙
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手套或短襪子式淺、深感覺(jué)障礙是癌性神經(jīng)肌病的癥狀之一
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手套或短襪子式淺、深感覺(jué)障礙的原因
發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。認(rèn)為其發(fā)病與癌毒素、感染、代謝紊亂和營(yíng)養(yǎng)障礙無(wú)關(guān)，可能與自身免疫或癌腫所引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。神經(jīng)肌病的病程與癌腫間無(wú)固定的相互關(guān)系，神經(jīng)肌病的病變嚴(yán)重性與癌腫大小及生長(zhǎng)速度也不相平行。有的癥狀可在癌腫癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)，甚至以神經(jīng)肌肉癥狀為主訴而就醫(yī)，經(jīng)系統(tǒng)檢查方面發(fā)現(xiàn)癌腫。常見(jiàn)于肺癌，其次為乳腺癌。其他消化道癌、宮頸癌、直腸癌、前列腺癌、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等亦可見(jiàn)到。
手套或短襪子式淺、深感覺(jué)障礙的診斷
四肢遠(yuǎn)端開(kāi)始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺(jué)。逐漸進(jìn)行,并向近端發(fā)展,呈手套或短襪子式淺、深感覺(jué)障礙
手套或短襪子式淺、深感覺(jué)障礙的鑒別診斷
1. 節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙：脊髓空洞癥常以節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙為特點(diǎn)。由于多種原因的影響使脊髓內(nèi)形成管狀空腔，稱為脊髓空洞癥，在空洞周圍常有神經(jīng)膠質(zhì)增生。本癥發(fā)病較為緩慢，臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀，以痛、溫覺(jué)減退與消失、而深感覺(jué)保存的分離性感覺(jué)障礙為特點(diǎn)，兼有脊髓長(zhǎng)束損害的運(yùn)動(dòng)障礙與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。
2. 偏盲偏身感覺(jué)障礙： “中風(fēng)”是一類疾病的統(tǒng)稱。這類疾病發(fā)病急驟，以突然間昏倒在地、不省人事，或突然間發(fā)生口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂等為特征。中風(fēng)“三偏”癥是指對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲三癥同時(shí)出現(xiàn)的一組癥狀，是內(nèi)囊部位病變的主要體征，多見(jiàn)于出血性中風(fēng)。
(1) 偏癱：是指患者半側(cè)隨意運(yùn)動(dòng)障礙。支配隨意運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維叫錐體束。該束是從大腦皮層運(yùn)動(dòng)中樞中央前回的大錐體細(xì)胞發(fā)出的纖維，下行經(jīng)過(guò)內(nèi)囊到延髓下端交叉，到對(duì)例相應(yīng)的脊髓前角細(xì)胞，再?gòu)那敖羌?xì)胞發(fā)出纖維支配骨骼肌。如內(nèi)囊出血時(shí)，受損的錐體束是在交叉平面以上，故癱瘓發(fā)生在病變的對(duì)側(cè)，出現(xiàn)對(duì)側(cè)面、舌癱及肢體癱。
(2)偏身感覺(jué)障礙：指患者半側(cè)的痛覺(jué)、溫度覺(jué)和本體覺(jué)障礙。傳導(dǎo)痛溫黨的神經(jīng)纖維從皮膚感受器到神經(jīng)末梢到傳 入脊髓后角，交叉到對(duì)側(cè)側(cè)索上行，經(jīng)內(nèi)囊后支到大腦皮層中央后回感覺(jué)中樞。感覺(jué)中樞對(duì)傳入的刺激進(jìn)行綜合分析作出是熱、冷，還是痛刺激的判斷。如內(nèi)對(duì)部位 受損，則中斷了對(duì)側(cè)偏身痛溫覺(jué)傳導(dǎo)，故痛溫覺(jué)障礙。傳導(dǎo)本體感覺(jué)的感受器受刺激后傳入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核，再?gòu)脑搩珊税l(fā)出的神經(jīng)纖維交叉到 對(duì)側(cè)上行經(jīng)內(nèi)囊到中央后回。若內(nèi)囊受損，則中斷對(duì)例偏身本體感覺(jué)的傳導(dǎo)，出現(xiàn)位置覺(jué)喪失等本體感覺(jué)障礙。
(3)偏盲：一側(cè)視束和視放射的神經(jīng)纖維，來(lái)自兩眼同側(cè)的視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維，經(jīng)內(nèi)囊后支到矩狀裂視覺(jué)中樞，反映對(duì)側(cè)視野。如內(nèi)囊受損、視放射受損，則對(duì)側(cè)視野偏盲。
四肢遠(yuǎn)端開(kāi)始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺(jué)。逐漸進(jìn)行,并向近端發(fā)展,呈手套或短襪子式淺、深感覺(jué)障礙
手套或短襪子式淺、深感覺(jué)障礙的治療和預(yù)防方法
本病發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，在預(yù)防上無(wú)特殊措施。早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。
參看
- 周圍神經(jīng)炎
- 遺傳性感覺(jué)神經(jīng)病
- 軀體感覺(jué)障礙
- 神經(jīng)肽性肢端感覺(jué)異常
- 先天性感覺(jué)性神經(jīng)病
- 老年急性動(dòng)脈栓塞
- 妊娠合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 癌性神經(jīng)肌病
- 四肢癥狀
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