延遲性應(yīng)激反應(yīng)
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【概述】
延遲性應(yīng)激反應(yīng)是由應(yīng)激性事件或處境引起的延遲性精神障礙，又稱創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)，使病人產(chǎn)生深度憂傷或悲痛，精神癥狀出現(xiàn)前有一潛伏期，發(fā)病一般在受刺激數(shù)周至幾個(gè)月。
【診斷】
一、有受確切的異乎導(dǎo)常的嚴(yán)重的創(chuàng)傷。
二、癥狀出現(xiàn)時(shí)間：于創(chuàng)傷后6個(gè)月內(nèi)。
三、主要表現(xiàn)：
事件刺激病史，僅重復(fù)現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，夢(mèng)境或惡夢(mèng)，不與他人接觸；快感缺失；回避對(duì)創(chuàng)傷處境的回憶；自發(fā)高度警覺(jué)狀態(tài)，驚跳反應(yīng)增高和失眠，可有人格變化。病程波動(dòng)大多能恢復(fù)，少數(shù)病程達(dá)數(shù)年之久。
四、鑒別診斷：
需與抑郁癥和焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。
【治療措施】
一、心理治療：
心因性精神障礙皆由明顯強(qiáng)烈心理、社會(huì)因素應(yīng)激所引起，因而心理治療有著重要意義，應(yīng)力爭(zhēng)在與病人接觸的情況下，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，與病人交談。同病人分析發(fā)病經(jīng)過(guò)，進(jìn)行解釋，指導(dǎo)病人如何對(duì)待刺激。如何消除刺激。同時(shí)給予有力的心理和社會(huì)支持，緩沖病人的創(chuàng)傷性反應(yīng)，使其樹立信心戰(zhàn)勝疾病。
二、環(huán)境治療：
盡可能離開或更換環(huán)境，消除創(chuàng)傷體驗(yàn)，加速癥狀緩解。
三、藥物治療：
對(duì)焦慮、心煩不安者可選用催眠劑和抗焦慮劑，以延長(zhǎng)生理睡眠，加強(qiáng)內(nèi)抑制過(guò)程。常用藥物有焦靜安定，舒樂(lè)安定，水化氯醛等，要注意不可過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用。
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