尿膽原增加
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尿膽原是由結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化而來的。結(jié)合膽紅素在小腸下部和結(jié)腸中，經(jīng)腸道細(xì)菌的作用而脫結(jié)合，膽紅素經(jīng)過幾個(gè)階段的還原作用成為尿膽原，然后隨糞便排出。一部分尿膽原自腸道被 吸收進(jìn)入門靜脈，其中大部分被 肝細(xì)胞攝取再排入腸液中(腸肝循環(huán))，一部分從門靜脈進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎自尿中排出。多種因素可引起尿膽原增高。
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尿膽原增加的原因
尿膽原偏高的原因：
1、患溶血性黃疸或其他溶血疾病時(shí)，膽紅素排出量增加，在腸道內(nèi)膽紅素經(jīng)細(xì)菌作用轉(zhuǎn)化為尿膽原，過多的尿膽原重新被腸黏膜吸收而回到肝臟，肝臟無法將其全部轉(zhuǎn)化為膽紅素或肝臟同時(shí)受損，過多的尿膽原經(jīng)腎臟排出體外，所以尿中尿膽原增加。
尿膽原增加的診斷
尿膽原正常值：尿膽原定性為尿膽原陰性或尿膽原陽性。定量：(男)0.3--3.55微摩爾每升。(女)0--2.64微摩爾每升。(兒童)0.13--2.3微摩爾每升。
臨床上，尿膽原試驗(yàn)是鑒別黃疸種類的重要方法之一：阻塞性黃疸時(shí)，尿中尿膽原可消失，尿膽原試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，如連續(xù)七天以上尿中無尿膽原，提示可能是由于膽道完全阻塞。膽石癥引起的阻塞性黃疸呈間歇性的尿膽原消失或減少。溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸，尿膽原試驗(yàn)均呈陽性反應(yīng)。
在急性肝炎病人有時(shí)其他試驗(yàn)，尚屬正常時(shí)，尿中尿膽原含量即增多，尿膽原試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。肝硬化及中毒引起的肝損害，尿膽原試驗(yàn)也呈陽性反應(yīng)。
尿膽原增加的鑒別診斷
尿膽原增加的鑒別診斷：
尿膽原排瀉增加：尿膽原排瀉增加是分流性高膽紅素血癥綜合征的一種癥狀。分流性高膽紅素血癥綜合征即Israel綜合征。系由骨髓紅細(xì)胞或前體產(chǎn)生過多的膽紅素，或直接由亞鐵紅素或四吡咯前體破壞和生成所致。
尿膽原正常值：尿膽原定性為尿膽原陰性或尿膽原陽性。定量：(男)0.3--3.55微摩爾每升。(女)0--2.64微摩爾每升。(兒童)0.13--2.3微摩爾每升。
臨床上，尿膽原試驗(yàn)是鑒別黃疸種類的重要方法之一：阻塞性黃疸時(shí)，尿中尿膽原可消失，尿膽原試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，如連續(xù)七天以上尿中無尿膽原，提示可能是由于膽道完全阻塞。膽石癥引起的阻塞性黃疸呈間歇性的尿膽原消失或減少。溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸，尿膽原試驗(yàn)均呈陽性反應(yīng)。
在急性肝炎病人有時(shí)其他試驗(yàn)，尚屬正常時(shí)，尿中尿膽原含量即增多，尿膽原試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。肝硬化及中毒引起的肝損害，尿膽原試驗(yàn)也呈陽性反應(yīng)。
尿膽原增加的治療和預(yù)防方法
臨床意義：能夠和膽紅素等指標(biāo)一起反映肝功能和診斷肝膽系統(tǒng)疾病.
a、膽紅素的檢測對(duì)肝膽系統(tǒng)疾病的診斷有重要價(jià)值。尿膽原更加靈敏的反映肝功能
b、膽紅素的檢測有助于診斷黃疸。在敗血癥、蠶豆病、異型輸血等情況下使紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生溶血性黃疸，此時(shí)雖然膽紅素大量增加，但大部分是間接膽紅素，因此，尿中的膽紅素還是陰性。
c、膽素原族的檢測可以敏感的反映肝細(xì)胞功能，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在病毒性肝炎早期未出現(xiàn)黃疸前，尿中的膽素原族就已經(jīng)明顯增加。與膽紅素結(jié)合可以為診斷黃疸的類型提供依據(jù)。黃疸大致可分為三類：①肝前性黃疸，或稱溶血性黃疸，②肝原性黃疸，或稱肝細(xì)胞性黃疸，是在感染(如病毒性肝炎)、中毒及肝硬化等情況下，肝細(xì)胞或肝內(nèi)毛細(xì)膽管大量病變，使肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)及排泄障礙所致;③肝后性黃疸，或稱梗阻性黃疸，由于結(jié)石、腫瘤或先天性膽道閉鎖等原因造成總膽管梗阻所致。
因此，出現(xiàn)尿膽原增加時(shí)要去正規(guī)醫(yī)院做全面檢查，針對(duì)病因治療，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
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給尿膽原增加條目的留言--113.106.172.157 2014年1月3日 (五) 17:18 (CST) 留言： 有錯(cuò)誤、不足，尿膽原由腸入肝后，大部分轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素再在排入腸道。小部分經(jīng)體循環(huán)從尿排出。故血中及尿中尿膽原增高的原因還可能是肝功能障礙，使尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素受阻。 | |
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