尾痛癥
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在臨床上時(shí)?？梢砸姷降?strong class="selflink">尾痛癥(coccygodynia)多見于女性，尤以中年婦女多見，其主要表現(xiàn)為尾骨及其周圍肌肉韌帶等軟組織疼痛。由于其解剖部位特殊，臨床上主要表現(xiàn)為坐位困難，其預(yù)后大多良好。
目錄 |
尾痛癥的病因
(一)發(fā)病原因
病因不明，可能與外傷，畸形有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病發(fā)病的詳細(xì)機(jī)制尚不明了，根據(jù)臨床資料分析.與下列因素相關(guān)：
1.外傷 最為多見，包括尾骨骨折、脫位或一般性外傷均可引起。除作為外傷早期的癥狀外，晚期病例亦可殘留局部疼痛并達(dá)數(shù)月之久。
2.畸形 先天性尾椎畸形大多呈鉤狀，此種狀態(tài)必然引起周圍肌肉、韌帶的高張力狀態(tài)，以致使這些組織因過早地出現(xiàn)退行性變而引起疼痛。因此種因素致病者，較前為少見。
3.其他 有多種因素可引起本病，包括中央型腰椎間盤突出癥、骶部腫瘤或囊腫、椎弓根崩裂伴滑脫及其他諸多因素。
尾痛癥的癥狀
視病因不同差異較大，因尾骨骨折脫位所致者，由于骨折遠(yuǎn)斷端受尾骨肌及肛提肌的牽拉而向前或側(cè)方移位，出現(xiàn)疼痛。在立位不動時(shí)或臥位時(shí)疼痛較輕，坐位或大便用力時(shí)疼痛加重;且在局部多有壓痛。肛門指診可有癥狀大多較輕，尤其是先天性及病程較久的病例。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，X線檢查可協(xié)助診斷。
尾痛癥的診斷
尾痛癥的檢查化驗(yàn)
X線平片檢查必須結(jié)合臨床，因尾骨本身可有前屈畸形。X線正位片上主要觀察有無骨折線及側(cè)方移位，側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)尾骨骨折或骶尾關(guān)節(jié)或尾骨本身呈銳角彎曲或脫位狀。一般勿需CT及MRI檢查。
尾痛癥的預(yù)防和治療方法
(一)治療
視具體病因不同選擇相應(yīng)的療法。
1.外傷所致者 對伴有骨折脫位的病例按尾骨骨折與脫位療法處理。
2.慢性勞損所致者 可取俯臥位或側(cè)臥位休息2～3周，尾骨痛者仰臥亦可，坐位時(shí)墊氣圈。每天熱水坐浴2～3次，可減輕肛部肌肉痙攣。大多在l～3個(gè)月內(nèi)痊愈;但亦有拖延時(shí)間較長者，需經(jīng)3～6個(gè)月不用尾骨承重的治療。壓之無痛方可承重坐位，過早使尾骨承重，癥狀易復(fù)發(fā)，病程要重新開始。
3.疼痛嚴(yán)重、痛點(diǎn)明確者 對此類病例可選擇1%～2%的普魯卡因3～5ml局部封閉，每周1次，3～4次為一療程。
4.頑固性尾骨痛者 可行尾骨切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)封閉試驗(yàn)，止痛效果好，手術(shù)效果亦好。否則應(yīng)考慮有無腰骶部疾患壓迫神經(jīng)根引起尾骨痛。手術(shù)前需清潔灌腸，骶管麻醉。術(shù)式見尾骨切除術(shù)。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。
參看
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