小腸擴(kuò)張充氣
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小腸擴(kuò)張：是吸收不良綜合征的重要表現(xiàn)，多見(jiàn)于空腸，特別是空腸的中下部，有時(shí)可引起包括十二指腸在內(nèi)的整個(gè)小腸擴(kuò)張。小腸擴(kuò)張的程度與疾病的輕重有關(guān)，擴(kuò)張的原因是小腸張力低下。有人認(rèn)為，小腸徑大于31mm者即可認(rèn)為是擴(kuò)張，明顯擴(kuò)張時(shí)腸徑可為正常的2~3倍。小腸充氣可輕可重，結(jié)腸充氣多數(shù)較顯著，常表現(xiàn)為腹周全結(jié)腸框充氣。小腸充氣分布多在結(jié)腸框以內(nèi)的中腹部，擴(kuò)張重時(shí)，腸襻呈連續(xù)的管狀;擴(kuò)張輕時(shí)，表現(xiàn)為分隔狀充氣腸管。
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小腸擴(kuò)張充氣的原因
1.腹部手術(shù)中的機(jī)械性刺激 病人在手術(shù)時(shí)，因腸管及其系膜受牽拉刺激后蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失，或腸壁有不協(xié)調(diào)的蠕動(dòng)存在，但未形成將腸內(nèi)容物推送的節(jié)律時(shí)，病人往往在術(shù)后出現(xiàn)腹部脹氣，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腹痛。一般待術(shù)后2～3天腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常的節(jié)律，腸道氣液能順利排出體外，則腹脹、腹痛亦隨消失。
2.腹腔內(nèi)的炎癥刺激 各種原因所致的腹膜炎，尤其是彌漫性腹膜炎，常發(fā)生腸麻痹乃至腹膨脹。
3.神經(jīng)反射性刺激 各種絞窄痛，如腎絞痛、膽絞痛、網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)發(fā)生的絞痛、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及精索絞窄后，均可發(fā)生反射性腸麻痹。
4.胸腹部或脊柱中樞神經(jīng)的損傷 均可導(dǎo)致腸腔積氣積液和腹膨脹。
5.腹膜后的病變 如感染出血腫瘤等也可引起不同程度的腸麻痹。
6.腸系膜病變 如腸系膜血管阻塞、腫瘤、扭轉(zhuǎn)等均可因神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到腸壁受阻而出現(xiàn)腸麻痹。
7.其他 如長(zhǎng)期的乙醚麻醉、過(guò)度伸展的石膏背心固定，以及腹外其他部位的感染如肺炎、腦膜炎或各種敗血癥等偶爾也可引起反射性腸麻痹。
小腸擴(kuò)張充氣的診斷
根據(jù)病史臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線、CT等檢查診斷即可明確立位X線平片檢查時(shí)，往往全部腸襻有充氣擴(kuò)張現(xiàn)象，并可見(jiàn)腸腔內(nèi)有多個(gè)液平面。但也有少數(shù)病例只有個(gè)別腸襻發(fā)生局限性的腸麻痹。此影像須與機(jī)械性腸梗阻和絞窄性腸梗阻鑒別。
小腸擴(kuò)張充氣的鑒別診斷
小腸損傷：小腸在腹腔內(nèi)占據(jù)的位置最大、分布面廣、相對(duì)表淺、缺少骨骼的保護(hù)容易受到損傷。在開(kāi)放性損傷中小腸損傷率占25%～30%，閉合性損傷中占15%～20%。腹部的任何損傷需要探查時(shí)，均要認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)律地進(jìn)行小腸損傷的檢查。
小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)：老年人好發(fā)吸收不良綜合征，主要與老年人消化系統(tǒng)退行性變有關(guān)。人到老年后，小腸絨毛變短，吸收面積減小，胰腺逐漸萎縮，間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生，這些變化使得小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，消化道憩室炎和憩室病顯著增高，加之退行性變化引起熱量攝取不足和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，均可促成或加重吸收不良綜合征。
低位小腸梗阻：是腸梗阻的一種臨床表現(xiàn)。腸梗阻(intestinal obstruction，ileus)指腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)受阻。高位小腸梗阻嘔吐頻繁而腹脹較輕，低位小腸梗阻則反之，結(jié)腸梗阻的臨床表現(xiàn)與低位小腸梗阻相似，但X線腹部平片檢查則可區(qū)別小腸梗阻是充氣之腸袢遍及全腹液平較多，而結(jié)腸則不顯示，若為結(jié)腸梗阻則在腹部周圍可見(jiàn)擴(kuò)張的結(jié)腸和袋形小腸內(nèi)積氣則不明顯。
根據(jù)病史臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線、CT等檢查診斷即可明確立位X線平片檢查時(shí)，往往全部腸襻有充氣擴(kuò)張現(xiàn)象，并可見(jiàn)腸腔內(nèi)有多個(gè)液平面。但也有少數(shù)病例只有個(gè)別腸襻發(fā)生局限性的腸麻痹。此影像須與機(jī)械性腸梗阻和絞窄性腸梗阻鑒別。
小腸擴(kuò)張充氣的治療和預(yù)防方法
1.避免舉持重物;
2.盡量少抽或不抽煙，吸煙者的咳嗽可能對(duì)發(fā)展或惡化疝氣有加速作用，放棄抽煙可改善血液, 加速疝氣病恢復(fù);
3.少吃易引起便秘及腹內(nèi)脹氣的食物(尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生 、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等)，多吃高纖維飲食, 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜;
4.每天至少喝八杯水可幫助解除便秘;
參看
- 胃切除后吸收不良綜合征
- 假性腸梗阻
- 痙攣性腸梗阻
- 麻痹性腸梗阻
- 腸石性腸梗阻
- 蛔蟲(chóng)性腸梗阻
- 小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻
- 小兒蛔蟲(chóng)性腸梗阻
- 小兒動(dòng)力性腸梗阻
- 小兒粘連性腸梗阻
- 小兒糖吸收不良
- 小兒脂肪吸收不良
- 小兒腸吸收不良綜合征
- 妊娠合并腸梗阻
- 小腸吸收不良綜合征
- 腸梗阻
- 神經(jīng)性腸梗阻綜合癥
- 毛石腸梗阻綜合征
- 大腸梗阻
- 粘連性腸梗阻
- 吸收不良綜合征
- 盆腔癥狀
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