家庭診療/滑囊炎

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滑囊炎是滑囊發(fā)生的疼痛性炎癥。正?；覂群?a href="/w/%E6%BB%91%E6%B6%B2" title="滑液">滑液，有利于關節(jié)、肌肉的正常運動和減少摩擦。

滑囊一般存在于發(fā)生摩擦的部位，尤其在肌腱或肌肉與骨鄰近的地方。正常的滑囊含有少量液體，如果滑囊有損傷，就會發(fā)炎并充滿液體。

滑囊炎可因過度勞損、損傷、痛風、假性痛風、類風濕性關節(jié)炎或感染等原因引起。但經(jīng)常是病因不明。肩部最易發(fā)生滑囊炎，其他常見部位是膝、髖、肘、趾和足跟等處。

癥狀

滑囊炎可引起疼痛和肢體活動受限。但特異性癥狀取決于發(fā)炎滑囊的部位。例如，當肩部滑囊發(fā)炎時，患者在穿外衣等上肢側舉的動作會引發(fā)疼痛且完成動作較困難。

急性滑囊炎可突發(fā)，發(fā)炎區(qū)域活動時產生疼痛并有觸痛。在膝和肘等靠近皮膚的滑囊發(fā)炎時，皮膚可呈現(xiàn)紅腫。由感染或痛風等引起的急性滑囊炎，患處劇痛，觸之有發(fā)熱感。

慢性滑囊炎可由急性滑囊炎轉化或因反復損傷引起。最終，滑囊壁變厚，異物和堅硬的、石灰狀鈣沉淀會聚集在滑囊內。因不恰當?shù)腻憻捄蜖坷斐苫覔p傷后特別易受其他感染的侵襲。長期疼痛和腫脹可限制肢體運動，引起肌肉萎縮和無力。慢性滑囊炎發(fā)作?？沙掷m(xù)數(shù)天到數(shù)周且可經(jīng)常發(fā)作。

診斷和治療

當病人滑囊周圍區(qū)域感到疼痛、觸痛，或關節(jié)活動引起疼痛時，醫(yī)生應考慮滑囊炎的診斷。如果滑囊明顯腫脹，可穿刺抽取滑囊液來檢查炎癥的原因。X片常對診斷無幫助，除非滑囊內有典型的鈣沉積。

感染的滑囊必須切開引流，同時應使用抗生素。非感染性滑囊炎一般通過休息來治療，受累關節(jié)可暫時制動，同時可服用消炎痛、布洛芬或甲氧萘丙酸等非類固醇抗炎藥。效果不佳時可用較強的止痛藥。局麻藥和激素的混合物可直接注射入滑囊，有時需反復使用。

嚴重滑囊炎患者可口服數(shù)天強的松等激素。一旦疼痛緩解，應積極進行功能鍛煉，以提高關節(jié)活動范圍。

慢性滑囊炎的治療方法基本相同，但休息和制動產生的效果較差。當患者肩部有大量鈣沉積時可用粗針頭抽吸灌洗或手術切除。肩部致殘性滑囊炎可多次局部注射激素和加強理療來緩解癥狀，恢復關節(jié)功能。功能鍛煉有助于加強萎縮的肌力和恢復關節(jié)的活動度。若痛風、類風濕性關節(jié)炎或慢性職業(yè)性勞損等因素未得到糾正，可使滑囊炎經(jīng)常復發(fā)。