家庭診療/尿道炎

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默克家庭診療手冊

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尿道炎是將尿從膀胱排出體外的管道--尿道的炎癥。

尿道炎可由細(xì)菌、真菌或病毒引起。在女性，微生物一般從陰道侵入尿道。大多數(shù)情況下，細(xì)菌來自下段腸道，并經(jīng)肛門到達(dá)陰道。男性很少發(fā)生尿道炎。性傳播的微生物，如引起淋病(見189節(jié))的淋病雙球菌，性交時，從感染的一方，傳播到另一方的陰道或陰莖，再漫延到尿道。男性尿道炎，淋球菌是十分常見的原因。雖然淋球菌可感染女性的尿道，但是陰道、子宮頸、子宮、卵巢和輸卵管更可能受到感染。衣原體屬和單純皰疹病毒也可能性傳播并能引起尿道炎。

尿路感染

器官	感染
尿道	尿道炎
膀胱	膀胱炎
輸尿管	輸尿管炎
腎臟	腎盂腎炎

細(xì)菌性尿路感染的誘因

上行性感染

.任何尿路部位梗阻（如結(jié)石）

.膀胱功能異常，不能適當(dāng)排空，如神經(jīng)性疾病

.輸尿管和膀胱連接處活瓣性返漏，尿和細(xì)菌可從膀胱返流到腎臟

.導(dǎo)尿和尿路器械檢查

血源性感染

.經(jīng)血流的感染（敗血癥）

.心臟瓣膜感染（感染性心內(nèi)膜炎）

癥狀

男性尿道炎通常開始具有尿道分泌物，淋球菌感染時分泌物為膿性，其他微生物感染為粘液性。尿道炎的其他癥狀還有尿痛、尿頻和尿急，陰道感染時在酸性尿通過陰唇時也可引起尿痛。

尿道的淋球菌感染若不治療或治療不當(dāng)最終可導(dǎo)致尿道狹窄。尿道狹窄增加了尿道炎的高危險性，有時會導(dǎo)致尿道周圍膿腫形成(見膿腫)。膿腫可使尿道壁外凸(尿道憩室)，憩室也可被感染。若膿腫向皮膚穿破，尿可從新形成的管道流出(尿道瘺)。

診斷和治療

單憑癥狀尿道炎易于診斷，取分泌物標(biāo)本(尿道拭子)送實(shí)驗(yàn)室檢查，可查到感染的微生物。

治療取決于感染的原因，細(xì)菌感染應(yīng)使用抗生素；單純皰疹病毒感染選用抗病毒藥物，如阿昔洛韋。

參考

• 尿道炎

尿路感染 | 膀胱炎

炎癥 炎癥原因 感染 細(xì)菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質(zhì) 紫外線 機(jī)械性損傷 化學(xué)因素 外界（強(qiáng)酸 · 強(qiáng)堿 · 松節(jié)油 · 芥子氣等） 體內(nèi)（代謝產(chǎn)物，如尿素） 免疫反應(yīng) I型變態(tài)反應(yīng) II型變態(tài)反應(yīng) III型變態(tài)反應(yīng) IV型變態(tài)反應(yīng) 自身免疫性疾病 炎癥分類 按時間周期 急性炎癥 慢性炎癥 按組織變化 變質(zhì)性炎癥 滲出性炎癥（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎癥 · 卡他性炎） 增生性炎癥 特異性炎癥（結(jié)核 ·梅毒 · 麻風(fēng) · 淋巴肉芽腫等） 常見炎癥 皮炎 腦炎 角膜炎 結(jié)膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結(jié)腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內(nèi)膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關(guān)節(jié)炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林 · 對乙酰氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類藥物 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，即糖皮質(zhì)激素 抗生素 青霉素類（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷類（如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等） 四環(huán)素類（如四環(huán)素、土霉素、 強(qiáng)力霉素等） 氯霉素類（如氯霉素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復(fù)方新諾明 ) 對癥用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風(fēng)疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結(jié)腸炎 陰道炎局部用藥 霉菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發(fā)性神經(jīng)炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類

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