嬰兒出牙延遲
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嬰兒出牙時間的早晚，主要是由遺傳因素所決定的。通常孩子在出生6~7個月便開始長牙，出牙早的孩子在4個月便開始長牙，出牙晚的孩子要到10個月左右才萌出，個別孩子要到1歲以后才長出第一顆乳牙，這種情況與嬰幼兒時期骨骼生長的快慢有關(guān)。
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嬰兒出牙延遲的原因
一般來說，寶寶出生后6至8個月就該長牙了。最先長出的乳牙是 下頜正中的兩個中切牙，接著才是上頜的中切牙，然后則是下頜與上頜的側(cè)切牙(每一側(cè)的第2個)、第一乳磨牙(每一側(cè)的第4個)、乳尖牙(每一側(cè)的第3個) 和第二乳磨牙(最后一個)。到兩歲半左右，所有乳牙便可長齊了。
但由于氣候、生活水平、體質(zhì)等方面的差異，嬰兒出牙的時間也略有不同，小兒出牙時間有早有晚。但如果超過1周歲仍未有出牙，就應(yīng)請兒科或口腔科醫(yī)生檢查。
乳牙總數(shù)=嬰兒月齡減去4-6
健康的寶寶大約在6個月左右開始萌出乳牙，1歲時出6-8顆牙，乳牙的總數(shù)大約等于嬰兒月齡減去46，如14個月的嬰兒，牙齒數(shù)目為8～10顆。一般乳牙在2歲前出滿為20顆。
寶寶乳牙遲萌最常見的原因是缺鈣，醫(yī)學(xué)上稱為維生素D缺乏性佝僂病(俗稱小兒缺鈣)。因?yàn)槿扁}，寶寶可遲至1歲才出牙，而且牙釉質(zhì)發(fā)育差，容易出現(xiàn)齲齒。
嬰兒出牙延遲的診斷
出牙晚說明孩子骨骼生長較緩慢，出牙早說明孩子骨骼生長較快，當(dāng)然這是相對而言。只要不是由于缺鈣或疾病所致的出牙晚，一般來說是不會影響今后骨骼的生長發(fā)育的。孩子的長高主要是靠長骨(四肢骨)的生長，長骨的生長主要是在骨干兩端的干骺端和骨骺間的軟骨組織中進(jìn)行的。
隨著年齡的增長，四肢長骨增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)較軀干增長迅速，到青春后期骨骼停止生長，孩子也就不會再長高了。孩子今后的身高，決定的因素在于遺傳、營養(yǎng)和適宜 的運(yùn)動，與出牙時間的早晚沒有直接的關(guān)系。有些父母一見孩子該出牙時沒長牙以為是缺鈣，就給孩子吃魚肝油和鈣片，這是不可取的。
給孩子補(bǔ)鈣與否，主要是要根據(jù)孩子的身體實(shí)際情況來決定，孩子出牙晚不一定就是缺鈣，但要結(jié)合檢查及其所表現(xiàn)的癥狀進(jìn)行綜合分析來決定。孩子缺鈣常表現(xiàn)為 囟門閉合遲緩、頭發(fā)稀少、出汗多、愛哭鬧等，此時在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充一些鈣制劑和魚肝油滴劑，并注意輔食合理，對孩子的健康是有益的。
如果一見孩子8個月或10個月還沒有出牙，父母就給孩子服用大量的魚肝油和鈣片，就很容易引起維生素D過量甚至中毒，這樣做對孩子的健康是有害無益的。
出牙“不良”反應(yīng)
發(fā)熱：有些寶寶在牙齒剛萌出時，會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱。只要體溫不超過38°C，且精神好、食欲旺盛，就無需特殊處理，多給寶寶喝些開水就行了;如果體溫超過38.5°C，并伴有煩躁哭鬧、拒奶等現(xiàn)象，則應(yīng)及時就診，請醫(yī)生檢查看是否合并其他感染。
腹瀉：有些寶寶出牙時會有腹瀉。當(dāng)寶寶大便次數(shù)增多、但水分不多時，應(yīng)暫時停止給寶寶添加其他輔食，以粥，細(xì)、爛面條等易消化食物為主，并注意餐具的消毒;若次數(shù)每天多于10次、且水分較多時，應(yīng)及時就醫(yī)。
流涎(俗稱流口水)：多為出牙期的暫時性表現(xiàn)，應(yīng)為寶寶戴口水巾，及時擦干流出的口水。
嬰兒出牙延遲的鑒別診斷
生長緩慢：兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度生長遲緩，如低于參照人群的中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長遲緩，此指標(biāo)主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。
營養(yǎng)不良：是一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，由于蛋白質(zhì)及(或)總熱量長期不足所引起，多見于3歲以下嬰幼兒。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦，體重減輕或水腫，嚴(yán)重者常有內(nèi)臟器官功能紊亂，影響心臟、肝臟、腎臟等器官功能。
出牙晚說明孩子骨骼生長較緩慢，出牙早說明孩子骨骼生長較快，當(dāng)然這是相對而言。只要不是由于缺鈣或疾病所致的出牙晚，一般來說是不會影響今后骨骼的生長發(fā)育的。孩子的長高主要是靠長骨(四肢骨)的生長，長骨的生長主要是在骨干兩端的干骺端和骨骺間的軟骨組織中進(jìn)行的。
隨著年齡的增長，四肢長骨增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)較軀干增長迅速，到青春后期骨骼停止生長，孩子也就不會再長高了。孩子今后的身高，決定的因素在于遺傳、營養(yǎng)和適宜 的運(yùn)動，與出牙時間的早晚沒有直接的關(guān)系。有些父母一見孩子該出牙時沒長牙以為是缺鈣，就給孩子吃魚肝油和鈣片，這是不可取的。
給孩子補(bǔ)鈣與否，主要是要根據(jù)孩子的身體實(shí)際情況來決定，孩子出牙晚不一定就是缺鈣，但要結(jié)合檢查及其所表現(xiàn)的癥狀進(jìn)行綜合分析來決定。孩子缺鈣常表現(xiàn)為 囟門閉合遲緩、頭發(fā)稀少、出汗多、愛哭鬧等，此時在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充一些鈣制劑和魚肝油滴劑，并注意輔食合理，對孩子的健康是有益的。
如果一見孩子8個月或10個月還沒有出牙，父母就給孩子服用大量的魚肝油和鈣片，就很容易引起維生素D過量甚至中毒，這樣做對孩子的健康是有害無益的。
出牙“不良”反應(yīng)
發(fā)熱：有些寶寶在牙齒剛萌出時，會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱。只要體溫不超過38°C，且精神好、食欲旺盛，就無需特殊處理，多給寶寶喝些開水就行了;如果體溫超過38.5°C，并伴有煩躁哭鬧、拒奶等現(xiàn)象，則應(yīng)及時就診，請醫(yī)生檢查看是否合并其他感染。
腹瀉：有些寶寶出牙時會有腹瀉。當(dāng)寶寶大便次數(shù)增多、但水分不多時，應(yīng)暫時停止給寶寶添加其他輔食，以粥，細(xì)、爛面條等易消化食物為主，并注意餐具的消毒;若次數(shù)每天多于10次、且水分較多時，應(yīng)及時就醫(yī)。
流涎(俗稱流口水)：多為出牙期的暫時性表現(xiàn)，應(yīng)為寶寶戴口水巾，及時擦干流出的口水。
嬰兒出牙延遲的治療和預(yù)防方法
第一、做到合理喂養(yǎng)，及時給寶寶添加輔食，如餅干、饅頭、蔬菜、水果等，既補(bǔ)充營養(yǎng)，又有助于乳牙的發(fā)育。
第二、多曬太陽。冬季出生的寶寶，2個月即可抱出戶外活動，曬太 陽的時間夏季宜在早晨，冬春季可以在午后。應(yīng)盡量暴露皮膚讓陽光直曬，寒冷季節(jié)可只露出面部和雙手。曬太陽時要注意保護(hù)眼睛，可用紗巾或帽子等物遮擋一 下。夏季曬太陽應(yīng)注意防止皮膚灼傷，可以在陽臺或樹蔭下活動;冬季要避免著涼而感冒;屋內(nèi)曬太陽應(yīng)打開窗戶，因?yàn)?a href="/w/%E7%B4%AB%E5%A4%96%E7%BA%BF" title="紫外線">紫外線不能透過玻璃。
嬰幼兒從6個月左右開始長出乳牙，6歲開始換恒牙，一直延續(xù)到12歲才全部換完牙，初步建立恒牙股。 在這段時間里家長應(yīng)注意什么呢?
1、在出牙時，因乳牙接近牙床粘膜而刺激牙齦，可出現(xiàn)牙齦出血、水腫、發(fā)癢，所以嬰兒喜歡把手指放在口里吮啃，也常發(fā)生咬奶頭、口水增多、流涎等現(xiàn)象。這 時應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，奶頭、玩具要清洗干凈，喂奶后給些溫開水以清潔口腔，預(yù)防牙齦發(fā)炎。在嬰兒出牙時，可給些比較硬的食品(如烤面包干、蘋果、梨等)讓小兒啃咬，以刺激牙床，促使牙齒盡快萌出。
2、6歲左右的兒童開始換牙，此時，應(yīng)密切注意孩子牙替換前出現(xiàn)的情況。上頜恒切牙是在乳牙的內(nèi)側(cè)萌出，如果乳牙未退會出現(xiàn)雙層牙，應(yīng)及時拔除滯留乳牙。
參看
- 維生素D依賴性佝僂病
- 家族性抗維生素D佝僂病
- 亞臨床型克汀病
- 骨質(zhì)軟化癥與佝僂病
- 小兒無甲狀腺性克汀病
- 小兒地方性克汀病
- 小兒維生素D缺乏性佝僂病
- 小兒早老癥
- 新生兒佝僂病
- 佝僂病
- 維生素D缺乏性佝僂病
- 小兒營養(yǎng)不良
- 牙齒癥狀
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