婦產(chǎn)科學/內(nèi)外聯(lián)合胎兒倒轉(zhuǎn)臀牽引術

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一手伸入宮腔拉下兒足，一手在腹壁配合，進行臀牽引娩出胎兒，適用于橫位產(chǎn)及頭位（圖123、124）須迅速娩胎兒者。

圖123 橫位產(chǎn)內(nèi)外聯(lián)合倒轉(zhuǎn)示意圖

肩后位者盡量設法牽上腿以使兒背轉(zhuǎn)向前；肩前位牽下腿

圖124 頭位內(nèi)外聯(lián)合倒轉(zhuǎn)示意圖

一、條件

（一）頭盆比例相稱；

（二）宮口必須開全或近開全；

（三）破膜不久，宮腔內(nèi)有足量羊水；

（四）腹壁、子宮松弛。

二、禁忌癥

（一）子宮有破裂先兆者；

（二）胎膜早破，羊水流失殆盡，施術困難者；

（三）子宮有痙攣性收縮者（應在濃度麻醉下待子宮松弛后開始能操作）；

（四）死胎盡可能碎胎而不要倒轉(zhuǎn)。

三、方法

（一）產(chǎn)婦取膀胱截石位，消毒外陰，導尿，未破膜者先破膜。

（二）一手入宮腔握住胎兒一足，慢慢外牽，另一手在腹壁將胎頭向?qū)m底部推送，操作盡量輕柔，嚴防因手術造成子宮破裂；將胎膝牽至陰道口時，說明倒轉(zhuǎn)已完成。如宮口已全，可即行臀牽引娩出胎兒，否則應稍等待。

（三）頭位者，可沿兒胸往上尋找一足或雙足，慢慢牽下。

（四）術后常規(guī)檢查宮頸，如有損傷，應即作相應處理。注意防治產(chǎn)后大出血及感染。

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