外陰克羅恩病
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Crohn病又稱局限性腸炎，發(fā)生于女陰外陰部的為多發(fā)性潰瘍，是病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病，其特征是從口腔至肛門各段消化道的節(jié)段性特異性病變。臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外表現(xiàn)。
目錄 |
外陰克羅恩病的病因
(一)發(fā)病原因
本病的病因尚未完全明確，可能和以下因素有關(guān)：
1.遺傳易感性 本病在同一家族中發(fā)病率高，在不同種族間的發(fā)病率也不一致，在猶太人中發(fā)病率明顯高于其他種族，提示其發(fā)生可能和遺傳因素有關(guān)，但是發(fā)現(xiàn)Crohn病有特異性的組織相容性抗原出現(xiàn)。
2.細(xì)菌、真菌及病毒感染可能和Crohn病的發(fā)病有關(guān)，但到目前尚沒有直接的證據(jù)。
3.免疫因素。
(二)發(fā)病機(jī)制
外陰Crohn病的特征性病變是無(wú)干酪性肉芽腫浸潤(rùn)皮下組織，且向皮下脂肪擴(kuò)展。表現(xiàn)為組織增生、肥厚及潰瘍形成。肉芽腫主要由類上皮細(xì)胞、多枚巨細(xì)胞伴浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞組成，其結(jié)構(gòu)類似肉芽腫性血管周圍炎。肉芽腫的病理表現(xiàn)和腸道病變成分一致，典型組織學(xué)特征包括炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、潰瘍和膿腫形成。有10%～25%的病變組織中可以找到非干酪性肉芽腫。22%～75%的Crohn病患者出現(xiàn)相關(guān)的黏膜皮膚癥狀。Crohn病累及陰道者很少見。Burgdorf等將Crohn病腸外損害歸為四類：
2.口腔黏膜阿弗他樣潰瘍。
3.營(yíng)養(yǎng)改變?nèi)玟\、鐵及葉酸缺乏。
4.特發(fā)性病變 有多行性紅斑、后天性大皰性表皮松解癥、壞死性血管炎。其中肛周皮膚病變最多見，在25%的Crohn病中，首發(fā)癥狀表現(xiàn)為肝周病變。
外陰克羅恩病的癥狀
大部分陰道Crohn病者伴有回結(jié)腸炎或有腸切除史。Crohn病外陰病灶臨床可以表現(xiàn)為外陰腫脹、外陰壓痛、會(huì)陰部潰瘍、皮膚皸裂、皮贅，其他少見的癥狀還有雙側(cè)或單側(cè)外陰肥大、多行性紅斑、外陰膿腫、會(huì)陰瘺管或竇道形成等。Crohn病外陰病變表現(xiàn)多樣，容易被誤診，尤其是沒有腸道癥狀作為Crohn病的首發(fā)癥狀的時(shí)候。約有半數(shù)以上患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常。
常見癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹瀉和易疲勞。部分病人出現(xiàn)腹脹、下腹部腫塊，14%～17%的病人出現(xiàn)肛周瘺管和竇道，其中21%的瘺管和腹腔相通。腸外損害包括關(guān)節(jié)、皮膚、肝膽等，可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、脂肪肝、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、肝周膿腫，其他少見的癥狀還有結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、吸收障礙綜合征、舌炎、咽部潰瘍等。
年輕婦女患者有腸道Crohn病者外陰出現(xiàn)上述表現(xiàn)，考慮Crohn病累及外陰。活檢組織發(fā)現(xiàn)有非干酪性肉芽腫，且能排除其他有關(guān)疾病者，才能確診。
外陰克羅恩病的診斷
外陰克羅恩病的檢查化驗(yàn)
血液微量元素檢查、血常規(guī)檢查。
活組織行病理檢查。
外陰克羅恩病的鑒別診斷
應(yīng)與以下疾病鑒別：外陰皮膚擦爛、結(jié)節(jié)病、性病淋巴肉芽腫、化膿性汗腺炎、深部真菌感染及放線菌病、外陰結(jié)核病等。
外陰克羅恩病的并發(fā)癥
外陰克羅恩病的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
外陰克羅恩病的中醫(yī)治療
暫時(shí)沒有很有效的中醫(yī)治療方法和中藥。
外陰克羅恩病的西醫(yī)治療
主要采用內(nèi)科治療和局部護(hù)理，有胃腸炎癥首先治療胃腸病變。
1.首選藥物為柳氮磺吡啶(SASP)口服2～4g/d，如果單藥使用1～2個(gè)月癥狀未緩解，合并使用高劑量糖皮質(zhì)激素。
2.甲硝唑可作為SAPS的二線藥物或在皮質(zhì)激素治療間隔期使用。據(jù)報(bào)道甲硝唑25mg(kg.d)治療6個(gè)月，外陰水腫癥狀得到緩解，但對(duì)外陰紅斑無(wú)效。
3.糖皮質(zhì)激素，適用于暴發(fā)型或重癥型患者?？梢赃M(jìn)行局部激素注射。
4.可以考慮試用免疫抑制治療，口服硫唑嘌呤，一般給1.5mg/(kg.d)，分次口服，也有報(bào)道局部注射硫唑嘌呤40mg對(duì)緩解外陰腫脹和疼痛有較好的作用。
5.對(duì)以上治療無(wú)效者考慮手術(shù)治療。
外陰克羅恩病的護(hù)理
一. 該病腸外損害歸為四類：
3.營(yíng)養(yǎng)改變?nèi)玟\、鐵及葉酸缺乏。
4.特發(fā)性病變有多行性紅斑、后天性大皰性表皮松解癥、壞死性血管炎。其中肛周皮膚病變最多見，在25%的Crohn 病中，首發(fā)癥狀表現(xiàn)為肝周病變。
二. 預(yù)后：重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良
外陰克羅恩病吃什么好？
外陰克羅恩病食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
③補(bǔ)虛正氣粥：
黃芪30克，人參3克(或黨參15克)，山藥30-50克，白糖適量。先煮赤小豆于半熟后放入山藥(去皮切片)、黃芪、人參，煮至粥熟時(shí)加入白糖，做早餐食用，常服可益氣養(yǎng)陰。適用于久瀉傷氣耗陰之癥。
④紫莧菜粥：
紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服用。
⑤。參苓粥：
人參3-5克(或黨參15-20克)，白茯苓15-20克，生姜3-5克，粳米100克，先將人參(或黨參)、生姜切為薄片，把茯苓搗碎，浸泡半小時(shí)煎取汁，然后再煎取汁，將一二煎藥汁合并，分早晚兩次同粳米煮粥服食。適用于外病脾虛之癥。
⑥燒五香：
鮮豬肉750克切塊;干姜6克，吳茱萸3克，肉豆蔻3克，肉桂2克，丁香1克，共研末;另備醬油、黃酒、白糖、味精等，將面粉涂沫在豬肉內(nèi)塊表面，放入適量醬油、黃酒及醬、味精，浸泡2-3小時(shí)后放入烤箱中，文火烤15分鐘左右，翻過(guò)再烤15分鐘左右，熟后即可食，或食隔1周或半月服食一次。此法適用范圍于脾腎陽(yáng)虛之癥。
外陰克羅恩病吃那些對(duì)身體好?
1、供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，可提高機(jī)體抗癌力。
2、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
3、多吃蔬菜、水果。
4、多飲茶水或清淡飲料。
5、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
外陰克羅恩病最好不要吃那些食物?
(2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌煙、酒。
(4)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(5)忌公雞、鵝等發(fā)物。
(6)瘙癢嚴(yán)重時(shí)忌海鮮及刺激、致敏食物。
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